扁桃体存在慢性炎症时如何辨认 1、患gtm者本人辨认：容易感冒，一感冒，扁桃体就红肿变大，治疗后有所减小，说明存在慢性扁桃体炎；平时，扁桃体表面有黄白色脓点栓塞在扁桃体隐窝（隐窝开tjm口处），说明有慢性扁桃体炎。

2、医生的辨认除了上述情况外，可以压迫扁桃体的下端，挤出黄白色物，可以确诊为慢性扁桃体；有扁桃体炎病史，前后腭弓慢性充血明显，说明有慢性扁桃体炎。

儿童扁桃体虽然较大，但没有过明显扁桃体炎急jgm性gtam病史，不能认为有扁桃体的慢性炎症，此种情况多性于生pjtm理pjtm扁桃体肥大（因其影响呼吸，考虑切除；

急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒、流感或副流感病毒也可引起本病，近年来还发现有厌氧菌感染病例，细菌和病毒混合感染亦较多见。这些病原体在正常人咽部和扁桃体窝内都存在，在人体防御能力正常时它们不引起疾病，只有在受凉、潮湿、过度疲劳和受到有害气体刺激致使机体抵抗力下降时它们才开始大量繁殖。急性扁桃体炎可传染他人，甚至传染力很强，主要由飞沫传染，潜伏期约2~4天，在集体生活人群中偶见暴发流行。急性扁桃体炎病理变化可分为两型。急性卡他性扁桃体炎，炎症仅限于表面黏膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变；急性化脓性扁桃体炎，炎症起于隐窝，或进入扁桃体实质，使扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿，隐窝内充满由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。 慢性扁桃体炎的发病机制，至今尚未清楚。目前普遍的观点认为急性扁桃体治疗不力，病程迁延，或反复急性发作，机体抵抗力减弱，使免疫反应下降，形成慢性病变；由于聚集于扁桃体隐窝内的微生物（抗原）长期与扁桃体接触，可引起复合的变态反应，对扁桃体组织有损害，易发生感染。慢性扁桃体炎的病理分为三型：增生型者，因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外；纤维型者，扁桃体淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连，病灶感染多为此型；隐窝型者，扁桃体隐窝黏膜受损、上皮增厚或形成小溃疡，上皮细胞、渗出物、白细胞、细菌等混合而呈干酪样物，向隐窝口排出。溃疡愈合，形成瘢痕，若开口受阻，则隐窝扩张成小囊肿和小脓肿。

扁桃体大小分度的意义：①便于临床纪录，以资不同时期扁桃体大小的对比；②据扁桃体的大小判断是否适合行扁桃体挤切术；③虽然扁桃体大小与炎症程度不完全成比例，但两者仍有一定关系。
扁桃体大小三度分法已沿用多年，但有其明显的不足之处，即二度时扁桃体大小的范围过大。如扁桃体内侧面刚超过腭咽弓时与接近口咽中线时均属二度大，但此两种情况时扁桃体大小相差较多。所以此分度方法并未真正反映出扁桃体的大小。
据此，作者建议采用四度分法。具体分法及纪录方式为：扁桃体内侧面未超过腭咽弓者为一度，记录为Ⅰ。/4；扁桃体内侧面超过腭咽弓但未超过腭咽弓与口咽中线之间的中点线者为二度，记录为Ⅱ。/4；内侧面超过腭咽弓与口咽中线之间的中点线但未达口咽中线者为三度，记录为Ⅲ。/4；达到或超过口咽中线者为四度，记录为Ⅳ。/4。其中“4”代表四度分法，以区别于三度分法。
扁桃体大小为Ⅰ。/4者因其过小不易挤切干净，不适合采用挤切法手术；Ⅱ。/4者也因不易一次挤切彻底，一般也不采用挤切法，但若扁桃体粘连较轻，病人恶心时扁桃体可明显向内突出且术者技术熟练者也可考虑应用挤切法；凡为Ⅲ。/4及Ⅳ。/4且粘连又不甚严重者均适合应用挤切法。

据4月《儿科》杂志（Pediatrics 2004;113:866-882）上的一项报告，头孢菌素对链球菌性扁桃体咽炎的细菌学和临床治愈效果好于青霉素。
　　作者、纽约罗彻斯特大学的皮奇彻罗（Michael E. Pichichero）和凯西（Janet R. Casey）解释，上世纪90年代早期的荟萃分析总结说，头孢菌素在清除急症患儿的A组β-溶血性链球菌（GABHS）方面较好。这以后，共发表了22个新的临床对照试验（儿童的）。他们对所有这些随机、对照试验又进行了一次严密的荟萃分析，以比较头孢菌素和青霉素治疗GABHS性扁桃体咽炎患儿的效果。
　　35个试验共涉及7125名儿童。作者报告，头孢菌素清除细菌的可能比青霉素大3倍，临床治愈的可能大2.4倍。而且在这两方面，三代头孢菌素都优于青霉素。
　　“青霉素治疗确实可能失败，而且很常见”，凯西告诉路透社记者，“而使用头孢菌素，特别是第一代，清除细菌的可能较大”。“对培养证实为GABHS感染的扁桃体咽炎患儿，尤其是本年内已发作过的……我支持使用头孢菌素”，“医生们要知道并承诺减少不正确地使用抗生素，以免产生耐药性细菌”。“最后，在治疗前要通过培养物来证实GABHS，并使用最窄抗菌谱的抗生素。对病人来说，最有效的治疗就是最好的”。
Meta-analysis of cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis in children.
Casey JR, Pichichero ME.
Department of Pediatrics, Elmwood Pediatric Group, University of Rochester, Rochester, New York 14620, USA. jrcasey@rochester.rr.com
OBJECTIVE: To conduct a meta-analysis of randomized, controlled trials of cephalosporin versus penicillin treatment of group A beta-hemolytic streptococcal (GABHS) tonsillopharyngitis in children. METHODOLOGY: Medline, Embase, reference lists, and abstract searches were conducted to identify randomized, controlled trials of cephalosporin versus penicillin treatment of GABHS tonsillopharyngitis in children. Trials were included if they met the following criteria: patients <18 years old, bacteriologic confirmation of GABHS tonsillopharyngitis, random assignment to antibiotic therapy of an orally administered cephalosporin or penicillin for 10 days of treatment, and assessment of bacteriologic outcome using a throat culture after therapy. Primary outcomes of interest were bacteriologic and clinical cure rates. Sensitivity analyses were performed to assess the impact of careful clinical illness descriptions, compliance monitoring, GABHS serotyping, exclusion of GABHS carriers, and timing of the test-of-cure visit. RESULTS: Thirty-five trials involving 7125 patients were included in the meta-analysis. The overall summary odds ratio (OR) for the bacteriologic cure rate significantly favored cephalosporins compared with penicillin (OR: 3.02; 95% confidence interval [CI]: 2.49-3.67, with the individual cephalosporins [cephalexin, cefadroxil, cefuroxime, cefpodoxime, cefprozil, cefixime, ceftibuten, and cefdinir] showing superior bacteriologic cure rates). The overall summary OR for clinical cure rate was 2.33 (95% CI: 1.84-2.97), significantly favoring the same individual cephalosporins. There was a trend for diminishing bacterial cure with penicillin over time, comparing the trials published in the 1970s, 1980s, and 1990s. Sensitivity analyses for bacterial cure significantly favored cephalosporin treatment over penicillin treatment when trials were grouped as double-blind (OR: 2.31; 95% CI: 1.39-3.85), high-quality (OR: 2.50; 95% CI: 1.85-3.36) trials with well-defined clinical status (OR: 2.12; 95% CI: 1.54-2.90), with detailed compliance monitoring (OR: 2.85; 95% CI: 2.33-3.47), with GABHS serotyping (OR: 3.10; 95% CI: 2.42-3.98), with carriers eliminated (OR: 2.51; 95% CI: 1.55-4.08), and with test of cure 3 to 14 days posttreatment (OR: 3.53; 95% CI: 2.75-4.54). Analysis of comparative bacteriologic cure rates for the 3 generations of cephalosporins did not show a difference. CONCLUSIONS: This meta-analysis indicates that the likelihood of bacteriologic and clinical failure of GABHS tonsillopharyngitis is significantly less if an oral cephalosporin is prescribed, compared with oral penicillin.

是不是非要等蛋白转阴后才能切啊

我红细胞也很多，有500ul，没有穿刺，扁桃体也不发炎，肾内医生建议割扁，好纠结，您也是不发炎割的吗？我没有出现过肉眼月尿

楼主谢谢你与我们分享了那么多的事迹，祝你早日康复

好长

这次我真的看完了。月底一定要切。奶奶的，等我好消息

楼主大大帮我看看吧，我的扁桃体有割的必要吗？喉咙一疼蛋白立马跑岀来，我没有潜血，就单纯蛋白尿。

我想问下割扁桃体后用药问题，我想割扁桃体试试，在五官科医院，没专业的肾内医生，大神们指导下可以么？

楼主，我去年发现的慢性肾炎，定量在0.2—0.4左右，红细胞一直几十ul，肾功正常，血压90～130，小时候经常扁桃体发炎，去年过年切了扁桃体。吃过几个月百令和肾炎康复片，感觉没效果就停药没管了，请问我现在应该采取什么治疗措施？非常感谢你的分享看了受益匪浅！

请问楼主，耳根脖子老是肿起来，受凉感冒就会，和扁桃体有关系的