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一例重度抑郁症的治疗

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                一例重度抑郁症的治疗
                                  
                                     韩美龄

五个月前我接待了这样一位严重抑郁症患者,抑郁症史五年,吃过西药,吃过中药,还找过为数不少的心理咨询专家。这位抑郁症患者在政府职能部门上班,在单位是个正头,男性,四十一岁,结过两次婚,和前妻生了一个男孩,一直带在身边。自述五年来他一直忙着看病,其中有一年经过中药调整,自感状态比较好。但没过多久,又回复原样了。他首先是强调自己是有病的,其次认为是没治的,最后才是忍受不了痛苦,认为活着不如死了好。要死又觉得对不起爱人、孩子和父母,要死还觉得自己死得太窝囊。咱先说说他的症状表现,早晨感觉特难受,起床是个最痛苦最困难重重的事。好不容易在9点起了床,起床后又难以出门,总是反复去侧所大便,又反复检查自己的东西,迫不得已在10点半左右出了门,贼似的怕见人。不管认识不认识总觉着很难堪。心里焦虑万分。硬着头皮进了单位,十分钟半小时去趟侧所。怀疑自己得了前列腺炎,又怀疑自己有肠炎。 到医院看了多次,拿了药吃几次没有效果就不吃了。在这个患者身上,焦虑症状、强迫症状、社效恐怖症状、疑病症状都比较明显。我们俩个通过电话咨询分析原因,确定病情。社交恐怖是因为怕别人知道他有抑郁病。他把抑郁症当成不能见人的一种心病而产生的回避心态。小便频数是长期焦虑导致的躯体植物神经功能率乱而产生的躯体症状。大便频数是长期抑郁肢体活动不够导致消化不良,同时也是一种对出门的回避行为。同时他还有失眠、头痛、吃不下饭等症状。身上一有不适就胡乱想,一想就头痛,抑郁症就自感加重。
我们总共进行了八次十个小时的咨询后,咨客给我发来短信说:谢谢你,韩老师。我如今全好了,从心底里真正地好了。他说我很愿意把我的案例不记真实姓名公开,如果能让一些抑郁症患者或心理咨询师从我的案例中得到些有益的帮助,我非常乐意。
朋友们,你看到这篇案例实录,请先向那位咨客表示谢意。现把心理咨询过程整理录下:
第一次心理咨询





1楼2007-11-02 14:27回复
    第一次咨询我们进行了一个半咨询时。这一个半咨询时主要是听这位抑郁症患者的自我陈述。为了方便我们给他个代号吧,叫他阿U。
    阿U说:五年前并没有什么特殊情况就出现了抑郁,工作上压力大,单位文字材料都得阿U来作,一些乱七八糟的事也要作。当时他是单位一副职,但他是大家公认最有能力的人,不管是人事问题处理、上下级关系协调,还是工作规划实施,他是掂哪哪行。所以全单位数他工作最忙、最累。
    家庭呢,小时候家庭成分是地主,受歧视,又姐弟颇多,所以是又穷又常被人欺侮。阿U偏又争强好胜,反叛意识重,一直想出人头地。上学时特别用心,一直学习成绩非常好,得以顺利考上一所重点大学。大学毕业后被分到一所市级城市的重点中学当老师。等工作稍一安定,他先把父母从乡下接进城里,紧接着他又把乡下的妻儿也接了过来,本意是想让他们过好日子,不想父母不适应城市生活,开了一家冷饮店又一直赔钱,全家的生计一时间成了问题,弄得父母愁眉苦脸,妻子埋怨,家里乱作一团。不得已把父母又送走了。
    在儿子九岁时,阿U离婚了。打离婚战打了三年,终于离婚了,一年后他和第二任妻子结了婚。第二任妻子原是他们夫妻的第三者。前妻正是由于发现了他有外情才和他大闹的,而他有外情是因为妻子不理解他,只会给他压力,外遇给他带来了生活的活力与精神的安慰。离婚也的确闹得他精疲力竭。第二次婚后,他又把父母接到身边,接过来后他仍然可悲地发现,他仍然没有能力照顾父母。不得已又给父母送走了。
    闹离婚时孩子放在父母那里。在他离婚后长期和父母住在一起。如今上大学了,方才过来和他们一起呆上几天。


    2楼2007-11-02 17:41
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      2026-02-13 12:45:17
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      前妻是农村的,是他们自由恋爱结的婚,他结婚早,大学一毕业就结婚了。结婚后好长一段时间在岳父家住了好几年。那几年感觉挺幸福的,妻后来搬到城里来生活就开始出问题了。妻的文化低,又没工作,生活观念差距越来越大,老是闹别扭,就不和睦了,幸福感也找不到了。当时和现在的妻子在一个单位,两个人能谈得来,当时关系比较近,妻发现后,就到单位闹,闹得很凶,不得已离婚了。
      结婚后,有三件事比较遗憾,一是妻总想一个大房子,他们住的小房子条件不好,想了好几年,有压力。二是和她结婚前有几次流产,婚后想要又怀不上了。他们非常想要孩子。三是总感觉对不住父母,让他们搬来搬去了,他没有能尽好一个作儿子的责任,感觉自己很窝囊,不象个顶天立地的男人。加上又老觉着怀才不遇,在任何一个单位都是挑大梁的,但提干不容易,总又想出人头地,就有压力。但现在毕竟上来了,也认可了。
      还有他追求完美,什么事都想尽善尽美,对事情估计过高,太理想化,老是自命不凡,认为自己与众不同,有失落感。


      3楼2007-11-02 18:01
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        聆听完他的诉说,我给了他一个问题,你小时候在家父母及其它长辈是如何对待你的,阿U说,我爷爷特宠爱我。从小我就懒,喜欢睡懒觉。在家没人管我,都由着我。现在我妻子也很宠我,还是由着我。
        听到这,我咯咯笑起来,我笑,他也笑。
        阿U问我,韩老师,我这是怎么回事,能不能治好?
        我说能,条件是你必须和我无条件配合。他说,只要能给我治好病,让我干啥都行。我笑着说,我让你干的肯定都是你能作的。


        5楼2007-11-02 18:40
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          第二次咨


          6楼2007-11-02 18:41
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            三天后,我们进行了第二次咨询,事先我请他和爱人一同接受我的电话咨询。因他是外地的,我们整个咨询过程都是通过电话进行的。
            首先阿U告诉我他跟我说完那么多话感觉就有些轻松,他好久没有和人说过恁么多话了。我知道是我的认真关切地聆听给了他温暖和无形的支持,我柔和的声音和爽朗的笑声给了他一种即温馨又轻松明朗的氛围。(莫说我自恋哦,这的确是我个人的一些小优势)(今天太累了,明天再续吧)


            7楼2007-11-02 18:53
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              不错,本贴加为精品贴,楼主继续加油


              8楼2007-11-03 01:11
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                我知道是我的认真关切地聆听给了他温暖和无形的支持,我柔和的声音和爽朗的笑声给了他一种即温馨又轻松明朗的氛围。(莫说我自恋哦,这的确是我个人的一些小优势)——偶觉得,那个什么懂得倾听和同理案主以及真诚是必要的条件,你却认为这是你个人的优势。。。是你太无知还是你没素质???
                而且,第一次咨询时,重要的是确定案主的期待。。。


                9楼2007-11-03 12:55
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                  2026-02-13 12:39:17
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                  唯一仅有的,谢谢你的提问,柔和的声音和爽朗的笑声是我个人的一点小优势,在这里说出来有些自我夸耀。但还是要说一说的,还有声音里给人的那种真诚与亲和,这的确应是心理咨询师的必备的素质,可我不是心理专业的科班出身,我只是一个半路出家的和尚,没准哪天玩得不开心,又还俗了。

                  唯一仅有的先生,到时候又让你大跌眼镜了。

                  我觉得人生一世,如同草木一春,尽着大好时光去游玩吧,哪好玩就往哪去。写这个贴时,我的偏瘫两年的老父亲又病了,我知道,随便哪天他老人家就可能去另一个时空里转悠了。而我自己第一次手术作出了问题,马上要作第二次手术,能在这里和大家晃悠晃悠就不错了,我也不敢以什么专家自居,那是别人奉承我呢。
                  在这里也缅怀一下我的去世多年的母亲,生命,相貌,声音,容世之心,我占她老人家很大的光,无以回报,仅以自守善德来不辱于她的生育与教诲。

                  引用佛家的一句话,真佛是不度人的,是人见佛自度了。心理咨询师作到一定程度上是不帮人的,是人见到真正的自己后自帮了。佛又说佛法就是世间法,心理咨询也是这样。只要让人正向积极开朗地生存发展了,所有的生存发展之法就是咨询之技术。解决心理问题,让人生存下去发展下去,一个正常的人走入正常的生活就是了。书本上的东西,都是人的经验总结,如果你能把它活用了,那么这些经验的价值就来了,如果你死搬硬套,就成死的东西了。死的东西大多价值是要打折扣的,特别是经验。

                  唯一仅有的先生,有不当之处,请你多多指正。如果你无聊,有个事作总是好的。


                  10楼2007-11-03 17:59
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                    还有,你是自愿来这里和别人分享你的治疗过程,我只是说明自己的想法。
                    如果你把自己“偏瘫两年的老父亲又病了,我知道,随便哪天他老人家就可能去另一个时空里转悠了。而我自己第一次手术作出了问题,马上要作第二次手术”。。。。等等个人的情况表露出来是想干吗呢?想让我同情你吗?来这里是你自己的选择,不要弄的像是道德高尚的无私奉献好吗?你要是没空来的话,估计也没有人会责怪你的。。。


                    12楼2007-11-03 18:10
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                      最后,想知道我为什么一直跟你交流吗?
                      因为,你的专业知识似乎不怎么样啊~让我觉得会顶着权威的头衔误导别人。。。
                      还有,你觉得的 只要让人正向积极开朗地生存发展了,所有的生存发展之法就是咨询之技术。解决心理问题,让人生存下去发展下去,一个正常的人走入正常的生活就是了。书本上的东西,都是人的经验总结,如果你能把它活用了,那么这些经验的价值就来了,如果你死搬硬套,就成死的东西了。死的东西大多价值是要打折扣的,特别是经验。——这是相对而言的吧?理论和经验不是那么的简单的东西。。。不过起码你先得有一定的专业知识才能作到相互融合吧?


                      13楼2007-11-03 18:15
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                        心理咨询师作到一定程度上是不帮人的,是人见到真正的自己后自帮了。——你想说助人自助吧?这就是专业的精神不是吗?
                        在这里也缅怀一下我的去世多年的母亲,生命,相貌,声音,容世之心,我占她老人家很大的光,无以回报,仅以自守善德来不辱于她的生育与教诲。 ——您可真实一点都不懂得真诚一致啊~
                        我帮您同理一下。。。你是讽刺我吗?真实好笑,我们交流经验,用的着这样没品吗?你不是还国家二级心理咨询师吗???说这种话我真是为您的母亲感到丢脸啊~


                        14楼2007-11-03 18:19
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                          ···
                           辩论会开始了
                           我旁听一


                          15楼2007-11-03 18:23
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                            • 218.87.4.*
                            心理咨询的意义在于让咨客发现自己,并不断成长自己.那才是咨询的意义. 
                            实际上他们解决不了任何问题的.心理咨询过程中会用到很多手段来满足咨客的成长需要了.


                            16楼2007-11-03 18:25
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                              2026-02-13 12:33:17
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                              • 218.87.4.*
                              我的看法和唯一仅有的先生一样,还有我很好奇楼主发贴的动机,为贴吧做贡献,还是......


                              17楼2007-11-03 18:31
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