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血滤是如何去除中分子毒素的?

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以前我一直听说的就是血透透析掉小分子毒素,血滤清除中分子毒素,血灌吸附大分子毒素。
但最近我的检查报告让我怀疑这个说法:就是我以前5周一次血滤时β2微球蛋白26.96(25年10月查),今年开始了一月3次血滤后(26年1月β2微球蛋白27.32)贝塔2微球蛋白没有因为血滤次数多而降低反而上升。
然后进一步学习了血滤的原理:
1.血透:我的理解就是血透就是用血液在透析器中中空纤维管里流动,透析液在中空纤维管外围流动,然后透析器是小孔的半透膜,肌酐,尿素,葡萄糖等小分子物质通过这种过程就透析掉了。
2.血滤:血液滤过我的理解就是模仿肾脏过程,肾脏是肾小球滤过,肾小管重吸收,血滤是血滤透析器滤过,然后置换液回输,就是多了个回输(置换液)过程吧?我个人理解这种多个会输过程不会导致可以必然清除中分子吧?关键还是血滤时的透析器吧?
3.关于血滤透析器,我发现我们这里血滤主要用明基BQH-180透析器,膜面积1.8平米,但是透析器溶质的筛选系数不知道?----有知道的吗?而且虽然多数病人普通血透用威高HF17透析器,血滤时用明基180透析器,但也有部分病人平时血透就用明基180透析器,也就是某种程度上血透和血滤的透析器是混用的?
4.估计很多病友不知道啥叫筛选系数:筛选系数就是衡量溶质清除率的一个系数,这个假如血液中肌酐是多少,透析液中也是多少,那么筛选系数就是1,如果血液中β2微球蛋白是1,透析掉的液体中只含0.3,那么筛选系数就是0.3
5.我刚查到的β2微球蛋白分子量是11800道尔顿,属于中分子吧,小荷AI给出的数据是筛选系数是0.85,也就是不是血滤才去除中分子吧,而是中分子的清除主要源自透析器的筛选系数,透析器的选用吧?
有高手懂吗?


IP属地:四川1楼2026-02-26 16:14回复
    常见物质的分子量:
    VB12,1355道尔顿;胰岛素5200道尔顿;β2微球蛋白11800道尔顿;肌红蛋白17000道尔顿;白蛋白66000道尔顿;肌酐113,尿素60;血红蛋白64500道尔顿。


    IP属地:四川2楼2026-02-26 16:22
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      2026-04-30 09:29:47
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      你测一个微球蛋白透前透后看看透析器清楚的效率,如果想让透前微球蛋白高需要做灌流辅助 ,灌流吸附微球蛋白一般,但可以吸附大分子毒素和炎症因子,减少刺激微球蛋白生成


      IP属地:安徽来自iPhone客户端3楼2026-02-26 16:24
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        一个是血滤的透析器直径大,当然现在拿高通做血滤,这第一点就不太重要了,第二就是血滤清除毒素的主要原理(对流)从血液侧直接将血浆里的水和任何能通过透析器孔径的物质压到透析液侧,溶质与水同行。那血液里百分之五十的血浆里的水也不能全压过去,所以有了补液也就是置换液,明白这个原理也就知道为啥前置换的置换液量的要求要比后置换高(同等清除率)以及为何后置换对血流量有要求以及怕凝血。那何为好血滤器也很明显,孔径在比白蛋白小的情况下足够大,膜材料和结构具备抗凝血的功能,还能抗住超滤的压力,这就是好血滤器。再一个血滤跟肾功能类似的言论就是个噱头,肾小球滤过的血浆肾小管能把需要的营养统统重吸收进静脉,还能把毒素从静脉分泌到肾小管内,血滤压出去的营养置换液才不给你补充呢,光补点水电解质碱物质,还不是绝对无箘,营养流失算是血滤的硬伤了,一个患者能不能做血滤一定要考虑营养因素。


        IP属地:吉林来自iPhone客户端4楼2026-02-26 17:09
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          补充目前网络来自网络某小*AI的回复是:威高HF17透析器的β2微球蛋白筛选系数是0.85,而明基BQH 180β2筛选系数是0.6-0.7,略低于威高HF17,我觉得刚好和我增加为一月3次血滤后反而β2微球蛋白从26增加到27对应。(大家可以自己用AI查这两款透析器筛选系数)


          IP属地:四川5楼2026-02-26 20:41
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            你们血滤都用啥透析器呢?我只知道现在是明基BQH180,以前用的啥不知道,当时也没关注。


            IP属地:四川6楼2026-02-26 20:44
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              肾坏了之后,微球蛋白和肌酐尿素等只要还活着就是一直会产生和增加的。无论你做普通透析,血滤还是灌流,降低的都是透后的指标,大多数病人无论透后降到再低,隔两天再到透析前都是会再涨到差不多的原来的值,所以才要一直维持透析。当然饮食 药物,其他并发症如炎症等都会有一定的影响。血滤有没有用,要测透后,而不是透前


              IP属地:广东7楼2026-02-26 21:14
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                根据我长久的化验比较,有用,但不多,我以前2周一次血滤,2周一次灌流,微球蛋白30多,40多,去年下半年每周一次血滤2周一次灌流,也有30多


                IP属地:湖北来自Android客户端8楼2026-02-27 12:36
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                  2026-04-30 09:23:47
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                  万能的网友们,贝塔微球白蛋白过高用什么药?


                  IP属地:福建来自Android客户端9楼2026-02-28 22:03
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                    我曾经问过某3甲 的老医生,可能都不了解透析器的筛选系数


                    IP属地:四川10楼2026-03-08 10:45
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