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血滤是如何去除中分子毒素的?

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以前我一直听说的就是血透透析掉小分子毒素,血滤清除中分子毒素,血灌吸附大分子毒素。
但最近我的检查报告让我怀疑这个说法:就是我以前5周一次血滤时β2微球蛋白26.96(25年10月查),今年开始了一月3次血滤后(26年1月β2微球蛋白27.32)贝塔2微球蛋白没有因为血滤次数多而降低反而上升。
然后进一步学习了血滤的原理:
1.血透:我的理解就是血透就是用血液在透析器中中空纤维管里流动,透析液在中空纤维管外围流动,然后透析器是小孔的半透膜,肌酐,尿素,葡萄糖等小分子物质通过这种过程就透析掉了。
2.血滤:血液滤过我的理解就是模仿肾脏过程,肾脏是肾小球滤过,肾小管重吸收,血滤是血滤透析器滤过,然后置换液回输,就是多了个回输(置换液)过程吧?我个人理解这种多个会输过程不会导致可以必然清除中分子吧?关键还是血滤时的透析器吧?
3.关于血滤透析器,我发现我们这里血滤主要用明基BQH-180透析器,膜面积1.8平米,但是透析器溶质的筛选系数不知道?----有知道的吗?而且虽然多数病人普通血透用威高HF17透析器,血滤时用明基180透析器,但也有部分病人平时血透就用明基180透析器,也就是某种程度上血透和血滤的透析器是混用的?
4.估计很多病友不知道啥叫筛选系数:筛选系数就是衡量溶质清除率的一个系数,这个假如血液中肌酐是多少,透析液中也是多少,那么筛选系数就是1,如果血液中β2微球蛋白是1,透析掉的液体中只含0.3,那么筛选系数就是0.3
5.我刚查到的β2微球蛋白分子量是11800道尔顿,属于中分子吧,小荷AI给出的数据是筛选系数是0.85,也就是不是血滤才去除中分子吧,而是中分子的清除主要源自透析器的筛选系数,透析器的选用吧?
有高手懂吗?


IP属地:四川1楼2026-02-26 16:14回复
    常见物质的分子量:
    VB12,1355道尔顿;胰岛素5200道尔顿;β2微球蛋白11800道尔顿;肌红蛋白17000道尔顿;白蛋白66000道尔顿;肌酐113,尿素60;血红蛋白64500道尔顿。


    IP属地:四川2楼2026-02-26 16:22
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      2026-09-12 15:05:27
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      补充目前网络来自网络某小*AI的回复是:威高HF17透析器的β2微球蛋白筛选系数是0.85,而明基BQH 180β2筛选系数是0.6-0.7,略低于威高HF17,我觉得刚好和我增加为一月3次血滤后反而β2微球蛋白从26增加到27对应。(大家可以自己用AI查这两款透析器筛选系数)


      IP属地:四川5楼2026-02-26 20:41
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        你们血滤都用啥透析器呢?我只知道现在是明基BQH180,以前用的啥不知道,当时也没关注。


        IP属地:四川6楼2026-02-26 20:44
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          我曾经问过某3甲 的老医生,可能都不了解透析器的筛选系数


          IP属地:四川10楼2026-03-08 10:45
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