1. 针对问题“彩超提示肝损伤是否肝纤维化、肝硬化”
没有肝硬化。
原因:肝弹性扫描(肝弹)结果显示您的肝脏硬度值为5.7 kPa,这明确提示您的肝纤维化程度为F0-F1期(无或轻度纤维化),远未达到肝硬化(F4期)的诊断标准。同时,肝磁共振检查结果正常,也未提示肝硬化表现。肝弹结果是目前评估肝纤维化更准确的无创方法之一,其结果优于超声的定性描述。您的肝弹结果提示肝脏结构性改变很轻微。
2. 两位医生不同建议的分析:
◦ “等待ALT升高再治疗以优化疗效”的观点: 这种观点认为,当肝脏炎症活动时,机体免疫清除能力增强,此时抗病毒治疗可能更容易达到病毒血清学转换或更深层次的病毒清除。
◦ “基于年龄和DNA阳性立即治疗”的观点: 这种观点更侧重于预防性治疗。对于中老年患者,即使肝脏目前状况良好,持续的病毒复制仍是肝癌的独立危险因素。早期开始高效安全的抗病毒治疗,可以最大程度地抑制病毒复制,降低肝癌发生风险,从而实现长期的生存获益。TAF(如您拍摄的照片药物-丙酚替诺福韦片)是新一代核苷(酸)类似物,其高效、低毒性是目前适合长期治疗的药物。
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