本人男59岁，大约30年前查出小三阳，没有家族史，应该是小时候打针共用针头感染的。这么多年从未治疗过，每年体检查肝功和腹部B超，都正常。今年复查还是小三阳，病毒量今年5月份查是三次方，今年11月份查是二次方，肝功就胆红素超一点点，肝磁共振正常，彩超提示有肝损伤（光点较粗，分布不均，中等水平回声，肝下缘钝，胆囊璧毛糙等），肝弹5.7kPa。查了一下资料，像我这种情况当前应该处于慢乙肝CHB非活动期（小三阳HBeAg阴性，ALT正常，HBV DNA小于2000IU/mL），按照国外美国，欧盟，日本等的指南，只要肝弹小于7.3kPa<F2，可先不进行治疗，定期随访即可。但按照国内的最新指南只要年龄超30岁，只要HBV DNA阳性就应该立开始抗病毒治疗。所以一直纠结，今年去了两家医院，第一家三甲医院肝科的医生不建议抗，只让继续定期检查，并说肝功ALT正常时即没有发病时抗病毒容易应答不佳，让等肝功ALT升高时再抗效果才最好。第二家本地的二甲专科医院的医生按照指南要求让抗，并给开了集采的丙酚TAF。问一下，我这彩超提示肝损伤是否肝纤维化、肝硬化吗？到底现在就抗还是继续观察随访？