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温馨小贴士:小儿脑瘫的推拿治疗

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一、基本概念
    1.脑性瘫痪(简称脑瘫)
    是指是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。
2.根据运动障碍性质分型:
    (1)痉挛型  
     主要因锥体系受累,表现为上肢肘、腕关节屈曲,拇指内收,手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。
    (2)手足徐动型
除手足徐动外,也表现为扭转痉挛或其他锥体外系受累症状。
(3)肌张力低下型
     可能因锥体系和锥体外系同时受累,导致瘫痪肢体松软但腱反射存在。
    (4)强直型
     全身肌张力显著增高僵硬,锥体外系受损。
    (5)共济失调型
     小脑性共济失调。
    (6)震颤型
     多为锥体外系相关的静止性震颤。
(7)混合型
    3.按脑瘫累及部位分类
    (1)四肢瘫
四肢和躯干均受累。
(2)双瘫
     也是四肢瘫,但双下肢相对较重。
    (3)截瘫
     双下肢受累,上肢躯干正常。
    (4)偏瘫
(5)三肢瘫
(6)单瘫
  
二、推拿与其他疗法的关系
     本治疗中心以引导式教育为主对脑瘫患儿进行治疗,同时配合康复理疗、推拿治疗等治疗手段,取得了较好的疗效。
     1.推拿治疗
     推拿治疗在脑瘫治疗过程中解决患儿物理层面上的问题,即患儿的各种肢体、躯体上的疾患,为康复理疗和引导式教育提供物质基础。
     2.康复理疗
     康复理疗在脑瘫治疗过程中解决患儿肢体运动功能层面的问题,为患儿能够完成引导式教育进行相应的准备。
3.引导式教育
      引导式教育在脑瘫治疗过程中解决患儿个人生活和社会交往层面的问题。通过引导式教育,恢复患儿的基本生活能力,为患儿回归社会提供支持。
      4. 引导式教育和康复理疗的治疗作用又反过来促进推拿治疗。
    5.以上三种治疗在整个脑瘫治疗过程中起到一个相互促进、相互合作的作用,三者缺一不可。
三、推拿在脑瘫治疗中的应用
治则:舒筋通络、醒脑开窍
手法:点法、按法、拿法、揉法、滚法、推法、弹拨法、关节被动运动类手法等。
     穴位:
    1.头面部    印堂、攒竹、太阳、地仓、颊车、头维、百会、四神聪等穴位。
    2.四肢部    曲池、合谷、手三里、内关、外关、足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交等肢体相关部位的穴位。
    3.躯干部    以相应的背俞穴、夹脊穴以及腹部的气海、关元等保健穴位为主。
  
推拿操作:
    1.头面部
    患儿仰卧位,医者坐于患儿头上方。
    1.1医者用两拇指桡侧或指腹自眉心向额上交替直推。



1楼2011-02-25 14:25回复

        1.2医者以印堂为中心,沿两眉头起向眉梢分推。
        1.3医者以两拇指端点按患儿两侧太阳穴,得气为度。
        1.4点按患儿地仓、颊车等穴位,得气为度。按揉患儿口周及面颊肌肉。
        1.5点按百会、四神聪等穴位,得气为度。按揉耳后高骨。以拇指端推患儿顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线及枕下旁线。
        1.6以医者中指端按揉风池、风府等穴位。
        2.四肢部
        患儿仰卧位,医者坐于患儿一侧。
        2.1沿患儿内侧及外侧肌群行按揉法,以肌肉放松为度。(肌张力高者要求降低肌张力,肌张力低者要求提高肌张力)
        2.2点按患儿曲池、手三里、合谷等穴位,得气为度。
        2.3按揉患儿手掌,捻患儿各手指。
        2.4患儿屈曲前臂,医者手掌按于患儿手掌,最大限度屈或伸患儿手掌,并保持抻展一段时间。
        2.5被动屈伸患儿肘关节。在最大限度屈肘关节后,嘱患儿用力抗阻力伸肘。
        2.6被动运动患儿肩关节。
        2.7沿下肢外侧及内侧肌群行按揉法,以放松为度。
        2.8点按患儿足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交等穴位,得气为度。
        2.9尽力屈曲患儿膝关节和髋关节。在最大限度屈膝关节和髋关节后,嘱患儿用力抗阻力伸膝和髋。
        2.10一手握踝,一手握膝,摇患儿髋关节。现向内侧摇髋,再向外侧摇髋,幅度由小到大。
    患儿俯卧位,医者立于患儿一侧。
         2.11沿患儿后侧肌群行滚法,以肌肉放松为度。
         2.12患儿屈膝伸踝位,一手固定踝关节,一手握拳叩击患儿脚跟部,以拉伸跟腱。(如有踝阵挛,待阵挛结束后再行手法)
         2.13以拇指弹拨患儿跟腱,以放松跟腱。
         3.躯干部
         3.1以滚法放松背部肌群。
         3.2点按相应的背俞穴、夹脊穴,得气为度。
         3.3患儿仰卧位,医者立于患儿一侧。点按气海、关元等穴位。
    其他症状:
         针对出现的症状,采用点按相关穴位及对症的方法予以治疗。
    注意事项:
         治疗时,要根据患儿各自不同的病情灵活进行手法的选择,以最终达到治疗目的为原则,注意理疗设备的辅助使用。
                                                                             
    


    2楼2011-02-25 14:25
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      2026-02-07 11:08:24
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      医院网址:http://www.chinamassage.net/


      3楼2011-02-25 14:32
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        8楼2011-03-02 09:36
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          9楼2011-03-04 14:02
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            呵呵


            10楼2011-03-07 08:47
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