脑瘫吧 关注:39,950贴子:330,137
  • 8回复贴,共1

温馨小贴士:小儿脑瘫的推拿治疗

只看楼主收藏回复

一、基本概念
    1.脑性瘫痪(简称脑瘫)
    是指是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。
2.根据运动障碍性质分型:
    (1)痉挛型  
     主要因锥体系受累,表现为上肢肘、腕关节屈曲,拇指内收,手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。
    (2)手足徐动型
除手足徐动外,也表现为扭转痉挛或其他锥体外系受累症状。
(3)肌张力低下型
     可能因锥体系和锥体外系同时受累,导致瘫痪肢体松软但腱反射存在。
    (4)强直型
     全身肌张力显著增高僵硬,锥体外系受损。
    (5)共济失调型
     小脑性共济失调。
    (6)震颤型
     多为锥体外系相关的静止性震颤。
(7)混合型
    3.按脑瘫累及部位分类
    (1)四肢瘫
四肢和躯干均受累。
(2)双瘫
     也是四肢瘫,但双下肢相对较重。
    (3)截瘫
     双下肢受累,上肢躯干正常。
    (4)偏瘫
(5)三肢瘫
(6)单瘫
  
二、推拿与其他疗法的关系
     本治疗中心以引导式教育为主对脑瘫患儿进行治疗,同时配合康复理疗、推拿治疗等治疗手段,取得了较好的疗效。
     1.推拿治疗
     推拿治疗在脑瘫治疗过程中解决患儿物理层面上的问题,即患儿的各种肢体、躯体上的疾患,为康复理疗和引导式教育提供物质基础。
     2.康复理疗
     康复理疗在脑瘫治疗过程中解决患儿肢体运动功能层面的问题,为患儿能够完成引导式教育进行相应的准备。
3.引导式教育
      引导式教育在脑瘫治疗过程中解决患儿个人生活和社会交往层面的问题。通过引导式教育,恢复患儿的基本生活能力,为患儿回归社会提供支持。
      4. 引导式教育和康复理疗的治疗作用又反过来促进推拿治疗。
    5.以上三种治疗在整个脑瘫治疗过程中起到一个相互促进、相互合作的作用,三者缺一不可。
三、推拿在脑瘫治疗中的应用
治则:舒筋通络、醒脑开窍
手法:点法、按法、拿法、揉法、滚法、推法、弹拨法、关节被动运动类手法等。
     穴位:
    1.头面部    印堂、攒竹、太阳、地仓、颊车、头维、百会、四神聪等穴位。
    2.四肢部    曲池、合谷、手三里、内关、外关、足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交等肢体相关部位的穴位。
    3.躯干部    以相应的背俞穴、夹脊穴以及腹部的气海、关元等保健穴位为主。
  
推拿操作:
    1.头面部
    患儿仰卧位,医者坐于患儿头上方。
    1.1医者用两拇指桡侧或指腹自眉心向额上交替直推。



1楼2011-02-25 14:25回复

        1.2医者以印堂为中心,沿两眉头起向眉梢分推。
        1.3医者以两拇指端点按患儿两侧太阳穴,得气为度。
        1.4点按患儿地仓、颊车等穴位,得气为度。按揉患儿口周及面颊肌肉。
        1.5点按百会、四神聪等穴位,得气为度。按揉耳后高骨。以拇指端推患儿顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线及枕下旁线。
        1.6以医者中指端按揉风池、风府等穴位。
        2.四肢部
        患儿仰卧位,医者坐于患儿一侧。
        2.1沿患儿内侧及外侧肌群行按揉法,以肌肉放松为度。(肌张力高者要求降低肌张力,肌张力低者要求提高肌张力)
        2.2点按患儿曲池、手三里、合谷等穴位,得气为度。
        2.3按揉患儿手掌,捻患儿各手指。
        2.4患儿屈曲前臂,医者手掌按于患儿手掌,最大限度屈或伸患儿手掌,并保持抻展一段时间。
        2.5被动屈伸患儿肘关节。在最大限度屈肘关节后,嘱患儿用力抗阻力伸肘。
        2.6被动运动患儿肩关节。
        2.7沿下肢外侧及内侧肌群行按揉法,以放松为度。
        2.8点按患儿足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交等穴位,得气为度。
        2.9尽力屈曲患儿膝关节和髋关节。在最大限度屈膝关节和髋关节后,嘱患儿用力抗阻力伸膝和髋。
        2.10一手握踝,一手握膝,摇患儿髋关节。现向内侧摇髋,再向外侧摇髋,幅度由小到大。
    患儿俯卧位,医者立于患儿一侧。
         2.11沿患儿后侧肌群行滚法,以肌肉放松为度。
         2.12患儿屈膝伸踝位,一手固定踝关节,一手握拳叩击患儿脚跟部,以拉伸跟腱。(如有踝阵挛,待阵挛结束后再行手法)
         2.13以拇指弹拨患儿跟腱,以放松跟腱。
         3.躯干部
         3.1以滚法放松背部肌群。
         3.2点按相应的背俞穴、夹脊穴,得气为度。
         3.3患儿仰卧位,医者立于患儿一侧。点按气海、关元等穴位。
    其他症状:
         针对出现的症状,采用点按相关穴位及对症的方法予以治疗。
    注意事项:
         治疗时,要根据患儿各自不同的病情灵活进行手法的选择,以最终达到治疗目的为原则,注意理疗设备的辅助使用。
                                                                             
    


    2楼2011-02-25 14:25
    回复
      2026-02-07 08:26:06
      广告
      不感兴趣
      开通SVIP免广告
      医院网址:http://www.chinamassage.net/


      3楼2011-02-25 14:32
      回复
        各种类型脑瘫患儿的推拿重点
              1痉挛型患儿的推拿重点
              重点活动(被动往返牵张)受限的关节,牵拉和固定因长期制动和不良体位下造成的肌腱挛缩和肌肉紧张现象,屈肌模式紧张应刺激伸肌及远端的肌腱,增加伸肌肌力;伸肌模式紧张,应刺激屈肌及远端肌腱,增加屈肌肌力。在经过3—7天的适应期后,应逐渐加大推拿的力度,固定和牵拉的时间,以加大推拿的效果。
              2手足徐动性患儿的推拿重点
              因这一类型的患儿,肢体不由自主的抽动,做鬼脸,流口水,言语不利,头颈部和上肢的控制能力都比较差,所以我们推拿的重点应放在头颈部和双上肢,其可采用轻抚和点叩紧张肌肉的起始端,拿捏肌腹,提高刺激阈值,改善肢体的不由自主的抽动,还可乘其不备大声说话,改变患儿胆量。降低交感神经的兴奋性。加压或负重也可增加其姿势肌的张力,减少其不自主的运动。
              3共济失调型患儿推拿的重点
              因其肌力与张力均低,故而伸肌和屈肌都可以刺激,以小面积接触大面积线状或条状点叩肌肉以增加其肌力与张力。但应注意刺激的方向和时间。
              4混合型患儿的推拿重点
              常以痉挛型和手足徐动性混合的病例多见,偏向那一种类型就以那一种操作为主。
              5强直型患儿常以旋转躯干来降低全身的张力(伸肌屈肌都紧张)
        


        4楼2011-02-25 17:46
        回复
          踝关节间隙狭窄的推拿操作详解
          1患儿俯卧位,膝关节屈曲,按摩师坐位,一侧下肢压扶患儿臀部
          2抓握姿势,按摩师两手相对,呈C状抓握踝关节,双手拇指叠状按压在解溪穴位置,食指交叠与患儿的跟腱部位,并与一侧食指抵住跟骨(跟腱附着部位)其余两手各三指,分别贴附在小腿上。
          3用力方向:两手大拇指向关节部位轻度按压,两手食指共同向跟腱方向用力,这时常可听到关节滑动的声音。
          4重复次数:10次左右。
          5变换体位:仰卧位,患儿膝关节屈曲,搭与按摩师的大腿上进行以上操作。
          


          5楼2011-02-25 17:47
          回复
            脑瘫患儿流口水推拿操作详解
                  患儿床边坐位或盘坐位,按摩师站立位或坐位。
                 按摩师左手中指提按在患儿哑门穴上,食指与无名指分别抵压在风池穴 ,大拇指掐按在百会穴上;
                右手中指点按吸附于廉泉穴,食指与无名指分别按压吸附于金精,玉液的投影点上(或舌根部位),拇指掐按吸附在承浆穴上。
                 两手同时用力,呈断续性操作,即:操作3——5秒,停顿1——3秒,如此操作3到5次。3到7天必可见效。尤其针对痉挛性脑瘫患儿,效果最好,共济失调型次之,手足徐东最差。
            


            6楼2011-02-25 17:48
            回复


              8楼2011-03-02 09:36
              回复


                9楼2011-03-04 14:02
                回复
                  2026-02-07 08:20:06
                  广告
                  不感兴趣
                  开通SVIP免广告
                  呵呵


                  10楼2011-03-07 08:47
                  回复