非酒精性脂肪肝(NAFLD)向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)进展的关键驱动因素涉及多因素相互作用,核心在于“脂毒性”引发的炎症和肝细胞损伤,具体如下:1. 肝细胞脂毒性蓄积- 肝脏内过量游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯等脂质蓄积,尤其是饱和脂肪酸和神经酰胺等毒性脂质,直接损伤肝细胞线粒体和内质网,导致氧化应激增强(活性氧ROS生成增加),触发细胞损伤信号。- 脂滴异常沉积破坏肝细胞结构,影响代谢功能,同时释放促炎因子,启动炎症级联反应。2. 炎症反应激活- 先天免疫激活:肝内枯否细胞(Kupffer细胞)被脂毒性物质激活,释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等促炎因子,招募中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肝脏,加重炎症。- 细胞应激信号:内质网应激、线粒体功能障碍通过PERK、JNK等通路激活炎症相关转录因子(如NF-κB),进一步放大炎症反应。3. 胰岛素抵抗(IR)的核心作用- 外周组织(如脂肪、肌肉)胰岛素抵抗导致脂肪分解增加,大量FFA涌入肝脏,加重脂质蓄积;同时,肝脏自身胰岛素抵抗影响糖脂代谢平衡,促进脂肪合成和炎症因子释放,形成“IR-脂蓄积-炎症”恶性循环。4. 肠道微生态紊乱- 肠道菌群失衡(如促炎菌增多)导致内毒素(脂多糖LPS)释放增加,通过“肠-肝轴”进入肝脏,激活 Toll 样受体(TLR4)等信号通路,加剧肝脏炎症和纤维化。5. 纤维化启动- 持续的炎症和肝细胞损伤刺激肝星状细胞(HSCs)活化,转化为肌成纤维细胞,大量合成胶原蛋白等细胞外基质,导致肝纤维化,是NASH区别于单纯NAFLD的关键特征。这些因素相互促进,推动NAFLD从单纯脂肪沉积进展为伴有炎症、肝细胞损伤和纤维化的NASH,而NASH若未控制,可能进一步发展为肝硬化甚至肝癌。该方法依据中医理论,强调通过调整人体气血运行、疏通经络,来达到治疗疾病的目的。针对脂肪肝,主要是疏通肝脏内的气血淤积,促进肝内多余脂肪的转化和排出.

