一、 一个草莓引发的危机
记得以前一个癌症患者，化疗后的第10天，就因为吃了一颗没洗的草莓，就进了ICU。当时患者发热寒战进了急诊，血培养检出了多种耐药的大肠杆菌，最终确诊为脓毒症休克。
临床上，化疗患者因为感染导致死亡，是普通人的10倍，如果是粒缺的患者，那感染死亡率就更高了。很多感染是患者或家属不小心疏忽导致的。
二、 化疗患者的免疫系统有多脆弱？
当化疗患者中性粒细胞＜500/μL时，一天内内发生菌血症的风险会升高8倍，尤其是口腔黏膜破损，会使感染概率增加，留置PICC导管患者的患者更是要注意。粒缺伴发热的患者如果没有在1小时内使用广谱抗生素，那他的死亡率会随着时间的延迟而上升。 临床上，化疗患者真菌性肺炎确诊时间迟了，生存率也会降低。
三、 七大“感染禁区”：这些事正在威胁生命
曾经有医学报道，乳腺癌患者李女士化疗期间还坚持去跳广场舞，第3天开始高烧，CT显示肺部“暴风雪样”改变，确诊为卡氏肺孢子虫肺炎，抢救28天后过世。所以，以下7个感染危险一定要注意。
一是，化疗期间患者不能吃未巴氏杀菌的乳制品，因为含李斯特菌。不能吃生鱼片、寿司、沙拉、凉拌菜、带皮水果。水果要削皮后沸水烫10秒以上，蔬菜要煮的熟透了。
二是不要接触宠物。比如猫身上可能有弓形虫卵囊，鸟类身上携带隐球菌，患者最好在治疗期间将宠物寄养他人。必要时戴N95口罩，接触后立即含氯消毒剂洗手
三是尽量避开人群密集场所，喜欢摆弄花草和园艺的，也要把兴趣放一放，土壤中的诺卡菌可以经皮肤微小破损而入侵人体。实在想外出，可以选择在雨后。有条件的，在家里可以每天将房间紫外线消毒1小时。
四是，不要使用牙线，不要禁止泡澡。可以用儿童软毛牙刷+漱口水。实在想洗澡，淋浴时间要小于5分钟，水温不要超过40℃。
五是禁止拔牙等侵入性的操作，实在需要，可以提前1个小时预防性用上抗生素。
六是禁用布洛芬等非甾体抗炎药，这会掩盖发热症状。禁止预防性服用氟康唑，因为容易诱导耐药念珠菌。体温大于38℃要立即就医。
七是家属探视时，禁止喷洒香水，包括酒精和香料，会刺激患者呼吸道黏膜。禁止外卖和外带品。家属进病房，最好是消毒，用75%酒精湿巾擦拭手机、眼镜等。
四、 建立三重防护
结直肠癌患者王先生，非常注意化疗后的管理，给自己制定了严格措施，6个化疗周期下来都是零感染：
1、在家设置“洁净缓冲区”：入门处更衣+洗手+口腔鼻腔喷雾消毒，使用医用级空气净化器
2、经医生评估后，每天口服益生菌（鼠李糖乳杆菌GG株）降低肠道致病菌定植，鼻腔涂抹莫匹罗星软膏
3、经常测体温，每周进行2次快速CRP检测（C反应蛋白＞20mg/L要立即就医）
五、 化疗患者出现感染，抓紧黄金4小时急救
化疗患者出现以下症状时，要尽快就医：一是寒战，即使体温正常也要就医；二是排尿灼热感；三是注射部位红肿；四是不明原因心率大于100次/分。到达医院要立即声明：“我是化疗患者，疑似粒缺伴发热” ，要在1小时内完成：血培养（双侧双瓶）、降钙素原检测、广谱抗生素静脉输注、48小时无效时加用抗真菌药。
在化疗及化疗后这个特殊时期，患者最安全的做法是把所有食物当作潜在威胁，把所有外人视为可能的传染源——万分小心，以防万一。
记得以前一个癌症患者，化疗后的第10天，就因为吃了一颗没洗的草莓，就进了ICU。当时患者发热寒战进了急诊，血培养检出了多种耐药的大肠杆菌，最终确诊为脓毒症休克。
临床上，化疗患者因为感染导致死亡，是普通人的10倍，如果是粒缺的患者，那感染死亡率就更高了。很多感染是患者或家属不小心疏忽导致的。
二、 化疗患者的免疫系统有多脆弱？
当化疗患者中性粒细胞＜500/μL时，一天内内发生菌血症的风险会升高8倍，尤其是口腔黏膜破损，会使感染概率增加，留置PICC导管患者的患者更是要注意。粒缺伴发热的患者如果没有在1小时内使用广谱抗生素，那他的死亡率会随着时间的延迟而上升。 临床上，化疗患者真菌性肺炎确诊时间迟了，生存率也会降低。
三、 七大“感染禁区”：这些事正在威胁生命
曾经有医学报道，乳腺癌患者李女士化疗期间还坚持去跳广场舞，第3天开始高烧，CT显示肺部“暴风雪样”改变，确诊为卡氏肺孢子虫肺炎，抢救28天后过世。所以，以下7个感染危险一定要注意。
一是，化疗期间患者不能吃未巴氏杀菌的乳制品，因为含李斯特菌。不能吃生鱼片、寿司、沙拉、凉拌菜、带皮水果。水果要削皮后沸水烫10秒以上，蔬菜要煮的熟透了。
二是不要接触宠物。比如猫身上可能有弓形虫卵囊，鸟类身上携带隐球菌，患者最好在治疗期间将宠物寄养他人。必要时戴N95口罩，接触后立即含氯消毒剂洗手
三是尽量避开人群密集场所，喜欢摆弄花草和园艺的，也要把兴趣放一放，土壤中的诺卡菌可以经皮肤微小破损而入侵人体。实在想外出，可以选择在雨后。有条件的，在家里可以每天将房间紫外线消毒1小时。
四是，不要使用牙线，不要禁止泡澡。可以用儿童软毛牙刷+漱口水。实在想洗澡，淋浴时间要小于5分钟，水温不要超过40℃。
五是禁止拔牙等侵入性的操作，实在需要，可以提前1个小时预防性用上抗生素。
六是禁用布洛芬等非甾体抗炎药，这会掩盖发热症状。禁止预防性服用氟康唑，因为容易诱导耐药念珠菌。体温大于38℃要立即就医。
七是家属探视时，禁止喷洒香水，包括酒精和香料，会刺激患者呼吸道黏膜。禁止外卖和外带品。家属进病房，最好是消毒，用75%酒精湿巾擦拭手机、眼镜等。
四、 建立三重防护
结直肠癌患者王先生，非常注意化疗后的管理，给自己制定了严格措施，6个化疗周期下来都是零感染：
1、在家设置“洁净缓冲区”：入门处更衣+洗手+口腔鼻腔喷雾消毒，使用医用级空气净化器
2、经医生评估后，每天口服益生菌（鼠李糖乳杆菌GG株）降低肠道致病菌定植，鼻腔涂抹莫匹罗星软膏
3、经常测体温，每周进行2次快速CRP检测（C反应蛋白＞20mg/L要立即就医）
五、 化疗患者出现感染，抓紧黄金4小时急救
化疗患者出现以下症状时，要尽快就医：一是寒战，即使体温正常也要就医；二是排尿灼热感；三是注射部位红肿；四是不明原因心率大于100次/分。到达医院要立即声明：“我是化疗患者，疑似粒缺伴发热” ，要在1小时内完成：血培养（双侧双瓶）、降钙素原检测、广谱抗生素静脉输注、48小时无效时加用抗真菌药。
在化疗及化疗后这个特殊时期，患者最安全的做法是把所有食物当作潜在威胁，把所有外人视为可能的传染源——万分小心，以防万一。
