有的家长在孩子支具治疗一段时间后给孩子拍复查片，结果发现加重了。但对于加重的原因总是感到非常困惑，从支具片看矫正效果很好（降低幅度很大），压点准确，臀中距也很小，拍支具片前也拍了穿戴支具站立前后照，显示支具下身体也不歪，平时孩子穿戴支具也很配合始终能够按照要求穿戴，每天也有做运动。
本人根据多年的观察分析总结，不外乎有下面几种情况比较普遍，希望引起家长的高度重视。
1、支具缺乏足够的稳定性，经过一段时间穿戴后支具下的体态发生了变化，主要表现在支具下臀中距加大了。通常支具下臀中距加大超过1cm就会影响支具的疗效，超过2cm疗效极其有限或者不会有效，甚至有加重的风险。
这种情况多发生在支具构设计存在缺陷，比如：
1）单跨包裹，未包裹一侧缺少足够的纵向支撑。
2）双跨包裹的比较松弛，纵向支撑无力，多数会在不常做双跨包裹支具的支具师那里发生。
3）支具下倾斜侧肩膀托举过高，支具受到下压的力量过大，导致支具出现倾斜。
4）胸弯T7-12段顶椎相对中轴线（S1中垂线）偏向凹侧，身体倾斜的内在生物应力较高。
5）胸弯侧弯度数较大，受到支具的横向推力过大。
6）包裹处支撑面的位置选择不正确（主要接触部位不在臀围最大位置以上部位），支撑面偏小，导致纵向支撑无力。
2、释放孔偏小或者位置不够准确，这也是影响疗效且在支具片不易察觉的问题，对于普通患者家长看穿戴支具下释放孔的位置准确性和或大小有点难度。
3、支具矫正的压强过高，即施压面积偏小，过于集中在局部施压，导致孩子难以承受，支具始终处在没有扣紧到位的状态。
4、运动方法不科学，很多矫正运动是在失衡状态做的，不仅没效果，还会破坏孩子的身体平衡，加剧身体倾斜的内在生物应力。
5、穿戴没按照要求穿戴。
针对上述可能存在的问题，让家长找出原因既不现实也无必要。那么，家长应该如何及时发现问题，避免穿戴一段时间后出现支具下身体不正现象和出现这样的问题该如何处置呢？
1、尽量选择以做双跨包裹支具为主的支具师。从结构选型上避免选择稳定性较差的单跨包裹支具。
2、以胸弯右凸（顶椎在T7-12之间）和腰弯/胸腰弯左凸为例，如果颈椎上胸段（包括颈椎）没有明显的左倾，不宜过高托举左肩。
3、观察压痕面积不易过小，适度增加受压面积可以改善穿戴的舒适性。
4、停止向身体倾斜加重方向的运动。
5、在取支具时，家长应该仔细观察支具师的穿戴步骤，并当做支具师的面自己给孩子穿戴一两次，穿戴完成后不要急于拍支具片或拍穿戴支具站立照，应该四处走走、坐坐、下蹲、弯腰等模拟日常生活场景的一些活动，再看支具下的臀中距有无明显增加。直到这样活动一番后臀中距没有什么明显变化了再拍支具片或穿戴支具站立照，确认臀中距达到要求了再带着支具打道回府。
6、定期拍穿戴支具站立后背照，对比臀中距的大小。如下图（臀中距①）：
首次穿戴支具2周时拍一次照，以后每月拍一次，对比图中①的宽度，一旦①的宽度超过1cm就该立即找支具师调正。✨✨✨此处强调：这一做法非常必要。✨✨✨
对于支具前身体倾斜比较严重的，可能一次性满足臀中距小于1cm比较困难（不能要求所有的支具师都有这个能力），至少要能相对支具前的臀中距大幅降低，但无论支具前臀中距大到什么程度，臀中距也必须要求满足大幅降低且能稳定在不能超过2cm。
有必要提醒家长注意的是，有些个别支具师会要求给髋关节没有高低的孩子踮起一只脚或一只脚下加垫超过6mm拍照或拍片，这是不能接受的。即使脚下加垫不超过6mm也是临时性措施，在2周后孩子适应支具穿戴后，脚下加垫应该去掉。
往往稳定性较差的支具在穿戴2周后拍照对比臀中距的大小就会暴露出来。及时发现及时调正，不至于产生不可挽回的负面影响。对于臀中距偏大需要频繁调正的支具，说明支具的稳定性是存在问题的，不能保证孩子日常正常穿戴要求，家长应该提出重做或者退款。
附：
【科普】什么叫支具的力线？为何臀中距过大，脱支回弹率就高？https://tieba.baidu.com/p/8536166985?pid=148259085763&cid=0#148259085763
【科普】支具下脊柱非常直了，该支具就一定是个好支具吗？https://tieba.baidu.com/p/8594170809?pid=148560582378&cid=0#148560582378
弄清矫直和矫正的区别，谨防被套路！https://tieba.baidu.com/p/7821636651?pid=143989082558&cid=0#143989082558
【科普】为何支具穿戴一段时间后支具下身体越来越歪了？https://tieba.baidu.com/p/9519775346?pid=151724486334&cid=0#151724486334
为什么很多支具师轻视臀中距？https://tieba.baidu.com/p/9427769859?pid=151559907152&cid=0#151559907152
本人根据多年的观察分析总结，不外乎有下面几种情况比较普遍，希望引起家长的高度重视。
1、支具缺乏足够的稳定性，经过一段时间穿戴后支具下的体态发生了变化，主要表现在支具下臀中距加大了。通常支具下臀中距加大超过1cm就会影响支具的疗效，超过2cm疗效极其有限或者不会有效，甚至有加重的风险。
这种情况多发生在支具构设计存在缺陷，比如：
1）单跨包裹，未包裹一侧缺少足够的纵向支撑。
2）双跨包裹的比较松弛，纵向支撑无力，多数会在不常做双跨包裹支具的支具师那里发生。
3）支具下倾斜侧肩膀托举过高，支具受到下压的力量过大，导致支具出现倾斜。
4）胸弯T7-12段顶椎相对中轴线（S1中垂线）偏向凹侧，身体倾斜的内在生物应力较高。
5）胸弯侧弯度数较大，受到支具的横向推力过大。
6）包裹处支撑面的位置选择不正确（主要接触部位不在臀围最大位置以上部位），支撑面偏小，导致纵向支撑无力。
2、释放孔偏小或者位置不够准确，这也是影响疗效且在支具片不易察觉的问题，对于普通患者家长看穿戴支具下释放孔的位置准确性和或大小有点难度。
3、支具矫正的压强过高，即施压面积偏小，过于集中在局部施压，导致孩子难以承受，支具始终处在没有扣紧到位的状态。
4、运动方法不科学，很多矫正运动是在失衡状态做的，不仅没效果，还会破坏孩子的身体平衡，加剧身体倾斜的内在生物应力。
5、穿戴没按照要求穿戴。
针对上述可能存在的问题，让家长找出原因既不现实也无必要。那么，家长应该如何及时发现问题，避免穿戴一段时间后出现支具下身体不正现象和出现这样的问题该如何处置呢？
1、尽量选择以做双跨包裹支具为主的支具师。从结构选型上避免选择稳定性较差的单跨包裹支具。
2、以胸弯右凸（顶椎在T7-12之间）和腰弯/胸腰弯左凸为例，如果颈椎上胸段（包括颈椎）没有明显的左倾，不宜过高托举左肩。
3、观察压痕面积不易过小，适度增加受压面积可以改善穿戴的舒适性。
4、停止向身体倾斜加重方向的运动。
5、在取支具时，家长应该仔细观察支具师的穿戴步骤，并当做支具师的面自己给孩子穿戴一两次，穿戴完成后不要急于拍支具片或拍穿戴支具站立照，应该四处走走、坐坐、下蹲、弯腰等模拟日常生活场景的一些活动，再看支具下的臀中距有无明显增加。直到这样活动一番后臀中距没有什么明显变化了再拍支具片或穿戴支具站立照，确认臀中距达到要求了再带着支具打道回府。
6、定期拍穿戴支具站立后背照，对比臀中距的大小。如下图（臀中距①）：
首次穿戴支具2周时拍一次照，以后每月拍一次，对比图中①的宽度，一旦①的宽度超过1cm就该立即找支具师调正。✨✨✨此处强调：这一做法非常必要。✨✨✨
对于支具前身体倾斜比较严重的，可能一次性满足臀中距小于1cm比较困难（不能要求所有的支具师都有这个能力），至少要能相对支具前的臀中距大幅降低，但无论支具前臀中距大到什么程度，臀中距也必须要求满足大幅降低且能稳定在不能超过2cm。
有必要提醒家长注意的是，有些个别支具师会要求给髋关节没有高低的孩子踮起一只脚或一只脚下加垫超过6mm拍照或拍片，这是不能接受的。即使脚下加垫不超过6mm也是临时性措施，在2周后孩子适应支具穿戴后，脚下加垫应该去掉。
往往稳定性较差的支具在穿戴2周后拍照对比臀中距的大小就会暴露出来。及时发现及时调正，不至于产生不可挽回的负面影响。对于臀中距偏大需要频繁调正的支具，说明支具的稳定性是存在问题的，不能保证孩子日常正常穿戴要求，家长应该提出重做或者退款。
附：
【科普】什么叫支具的力线？为何臀中距过大，脱支回弹率就高？https://tieba.baidu.com/p/8536166985?pid=148259085763&cid=0#148259085763
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