癌症的治疗真是一场持久战。在确诊后的漫长治疗过程中，病人常常要面临体力、经济和心理的各种压力。其中，治疗中断是许多病人和家属比较容易忽视的一个禁忌。其实，医学上早就已经证实，不规范的停药、减药或者跳过复查等这些行为，可能会直接地导致癌症出现复发，或者导致转移的风险升高。今天，就让我们从科学的角度，来解析一下中断治疗的常见类型，以及背后潜在的危害。
一、什么是“中断治疗”？
在医学上，中断治疗指患者没有按照医生制定的方案去完成治疗的周期，包括比如提前终止了药物的使用、减少了药物的剂量、跳过放疗/化疗疗程，或者没有按时复查等这些行为。有多项研究显示，全球大约1/3的患者曾经中断了治疗，这其中，发展中国家的比例就更高了。
二、中断治疗的4种高危类型
1. 自行停用药物
曾经有一位乳腺癌患者，在手术后一直坚持服用内分泌药物，3年后因为关节疼痛，自己就停药了，结果停药1年后发现了骨转移。
我们知道，内分泌治疗需要持续5到10年。提前停药的病人，5年复发风险会增加大约2倍。为什么呢？因为残留的癌细胞可能会通过药物进入“休眠”，停药后，癌细胞又重新激活了。
2. 跳过放疗/化疗周期
我们都知道，化疗大概率导致恶心和脱发，然而有的患者因为害怕化疗，擅自将21天一次的化疗周期延长到了30天。这样很不可取。放疗和化疗是通过破坏癌细胞的DNA或者阻断增殖来起作用。如果化疗间隔延长超过7天，就可能让残留得癌细胞自行修复损伤，从而产生耐药性。
3. 忽视复查随访
有统计显示，大约60%的癌症复发转移，是通过定期复查来发现的，但是仍然有23%的病人在治疗后，第一年没有完成基础的复查。其实，复查不仅可以监测复发，还能评估治疗的副作用呢。例如，肺癌患者进行CT随访，可以发现毫米级的结节，尤其是血液标志物（比如CEA）出现异常升高，经常比症状出现能提前几个月。
4.替代疗法取代正规治疗
曾经有一位胰腺癌患者听信“偏方排毒”，于是私自停用了化疗，结果3个月后，他的肿瘤体积增长了大约40%。
其实，目前没有任何替代疗法的效果能替代手术、放化疗或靶向治疗的效果。
三、中断治疗为什么会增加复发的风险？
1. 破坏治疗“累积效应”
大多数的抗癌治疗需要药物剂量和治疗时间的积累。比如，放疗总剂量60Gy需要分30次来完成，单次2Gy的放疗设计既能杀死癌细胞，又能保护人体正常组织，所以，擅自减少放化疗次数，可能导致亚致死损伤的癌细胞存活下来。
2. 诱发耐药性
靶向药如果没有规律地服用时，血药浓度波动会筛选出耐药的突变株。实验研究显示，间歇性给药的小鼠模型中，耐药细胞的比例是规律用药组的6倍。
3. 免疫系统“反扑”失控
免疫治疗（如PD-1抑制剂）是依赖持续地激活T细胞的。有数据显示，中断治疗超过8个礼拜的病人，肿瘤微环境中的抑制性免疫细胞，它会重新占据上风。
四、那么如何避免“治疗被动中断”呢？
一是管理副作用
如果化疗出现呕吐可以用5-HT3受体拮抗剂；使用靶向药出现了皮疹可以局部使用激素软膏；管理疼痛要遵循WHO的三阶梯原则。
二是建立支持系统
可以通过医院社工来申请药物援助项目；也可以使用用药提醒的APP；还可以加入病友社群来获取心理上的支持。
三是与医生充分沟通
如果确实是需要调整治疗的方案（比如肝肾功能出现异常了），则务必由医生来评估后进行制定替代计划。
五、科学认知：没有“绝对禁忌”，但有“最优选择”
需要给大家强调的是，医学是在永远在权衡利弊。当治疗出现严重的并发症时，暂停治疗也是有必要的。但关键在于，不管是什么调整都应该是医生患者共同商定决策的结果，而不是单方面的放弃。一般情况下，医生要每3个月来评估一次病人的治疗耐受性以及依从性。
总之呢，抗癌之路是没有捷径的。中断治疗就像在一场马拉松中半路停下了脚步，不仅可能前功尽弃，还可能会让癌细胞赢得反超的机会。所以大家要记住：每一次规范的服药、每一次按时的复查，都是对自己负责。
一、什么是“中断治疗”？
在医学上，中断治疗指患者没有按照医生制定的方案去完成治疗的周期，包括比如提前终止了药物的使用、减少了药物的剂量、跳过放疗/化疗疗程，或者没有按时复查等这些行为。有多项研究显示，全球大约1/3的患者曾经中断了治疗，这其中，发展中国家的比例就更高了。
二、中断治疗的4种高危类型
1. 自行停用药物
曾经有一位乳腺癌患者，在手术后一直坚持服用内分泌药物，3年后因为关节疼痛，自己就停药了，结果停药1年后发现了骨转移。
我们知道，内分泌治疗需要持续5到10年。提前停药的病人，5年复发风险会增加大约2倍。为什么呢？因为残留的癌细胞可能会通过药物进入“休眠”，停药后，癌细胞又重新激活了。
2. 跳过放疗/化疗周期
我们都知道，化疗大概率导致恶心和脱发，然而有的患者因为害怕化疗，擅自将21天一次的化疗周期延长到了30天。这样很不可取。放疗和化疗是通过破坏癌细胞的DNA或者阻断增殖来起作用。如果化疗间隔延长超过7天，就可能让残留得癌细胞自行修复损伤，从而产生耐药性。
3. 忽视复查随访
有统计显示，大约60%的癌症复发转移，是通过定期复查来发现的，但是仍然有23%的病人在治疗后，第一年没有完成基础的复查。其实，复查不仅可以监测复发，还能评估治疗的副作用呢。例如，肺癌患者进行CT随访，可以发现毫米级的结节，尤其是血液标志物（比如CEA）出现异常升高，经常比症状出现能提前几个月。
4.替代疗法取代正规治疗
曾经有一位胰腺癌患者听信“偏方排毒”，于是私自停用了化疗，结果3个月后，他的肿瘤体积增长了大约40%。
其实，目前没有任何替代疗法的效果能替代手术、放化疗或靶向治疗的效果。
三、中断治疗为什么会增加复发的风险？
1. 破坏治疗“累积效应”
大多数的抗癌治疗需要药物剂量和治疗时间的积累。比如，放疗总剂量60Gy需要分30次来完成，单次2Gy的放疗设计既能杀死癌细胞，又能保护人体正常组织，所以，擅自减少放化疗次数，可能导致亚致死损伤的癌细胞存活下来。
2. 诱发耐药性
靶向药如果没有规律地服用时，血药浓度波动会筛选出耐药的突变株。实验研究显示，间歇性给药的小鼠模型中，耐药细胞的比例是规律用药组的6倍。
3. 免疫系统“反扑”失控
免疫治疗（如PD-1抑制剂）是依赖持续地激活T细胞的。有数据显示，中断治疗超过8个礼拜的病人，肿瘤微环境中的抑制性免疫细胞，它会重新占据上风。
四、那么如何避免“治疗被动中断”呢？
一是管理副作用
如果化疗出现呕吐可以用5-HT3受体拮抗剂；使用靶向药出现了皮疹可以局部使用激素软膏；管理疼痛要遵循WHO的三阶梯原则。
二是建立支持系统
可以通过医院社工来申请药物援助项目；也可以使用用药提醒的APP；还可以加入病友社群来获取心理上的支持。
三是与医生充分沟通
如果确实是需要调整治疗的方案（比如肝肾功能出现异常了），则务必由医生来评估后进行制定替代计划。
五、科学认知：没有“绝对禁忌”，但有“最优选择”
需要给大家强调的是，医学是在永远在权衡利弊。当治疗出现严重的并发症时，暂停治疗也是有必要的。但关键在于，不管是什么调整都应该是医生患者共同商定决策的结果，而不是单方面的放弃。一般情况下，医生要每3个月来评估一次病人的治疗耐受性以及依从性。
总之呢，抗癌之路是没有捷径的。中断治疗就像在一场马拉松中半路停下了脚步，不仅可能前功尽弃，还可能会让癌细胞赢得反超的机会。所以大家要记住：每一次规范的服药、每一次按时的复查，都是对自己负责。
