近期，80岁的高奶奶在家中突然意识不清，家属紧急将其送入辽宁中医药大学附属第二医院重症医学科抢救。入院时，高奶奶严重喘促、呼吸困难、意识不清、呼之不应，口唇及面色紫绀，并伴有大量汗出，这就是中医所谓的“亡阳证”。
入院后，医护团队立刻展开抢救。入院急检血结果令人揪心，血气分析提示：二氧化碳分压88.5mmHg、氧分压 11.4mmHg、乳酸 4.15mmol/L。通常情况下，氧分压≤60mmHg即可诊断为呼吸衰竭。而高奶奶动脉血中的氧气含量极低，近乎消失，同时还伴有大量二氧化碳潴留。乳酸值增高则反映了人体器官因严重乏氧开始出现损伤。如果抢救稍有延迟，后果不堪设想！医护人员向家属询问病史后得知，高奶奶患有支气管扩张、慢阻肺及肺源性心脏病数十年，需要长期使用家用呼吸机辅助呼吸，曾多次因呼吸困难在外院进行气管插管，并接受有创呼吸机通气治疗。本次患者病情危重，需再次行紧急气管插管。然而，经数次插管治疗后，家属鉴于治疗过程对患者造成的痛苦较大，慎重考虑后决定仅使用无创呼吸机治疗。但是无创呼吸机需要患者在清醒状态下配合使用，当下患者意识不清，若不进行气管插管，仅用无创呼吸机能否成功救治，令人疑虑。虽然救治条件如此艰难，医疗团队仍积极应对，决定联合中医药进行治疗。传统中医学中，“宗气”是指脾胃运化的水谷精微之气与肺从自然界吸入的清气相结合而形成的一种气。《黄帝内经》指出宗气有“贯心脉，行呼吸”的功能。许多慢阻肺患者病情绵长，肺脾亏耗，宗气受损，难以维持正常呼吸，所以长期存在喘息气短症状。严重的呼吸衰竭患者，尤其是依靠呼吸机维持呼吸的患者，这一情况会进一步加重，因此，部分危重的慢阻肺呼吸衰竭患者久治不愈，或者经过规范治疗后病情好转，但是无法成功脱离呼吸机实现自主呼吸，最终只能无奈选择气管切开。重症医学科针对该类患者提出了一种中医治法——“补虚行气内外同治法”，即以重剂的补中益气的方药联合中医外治法进行治疗。“急则治其标”，使用呼吸机维持呼吸、峻补肺气，配合重剂补中益气的方药补益脾气，促进宗气的生成，佐以中医外治法疏导气机、固本培元，以达疗效。重症医学科通过对慢阻肺呼吸衰竭患者开展长期临床治疗实践，发现在规范西医治疗基础上，联合运用补虚行气内外同治法，既能提高患者救治成功率，又可提升呼吸衰竭患者的脱机成功率。患者经规范使用无创呼吸机及西医系统治疗，并配合中医治法后，病情迅速好转，昏迷、喘息等症状显著改善，各项理化指标快速恢复正常，免除了气管插管带来的痛苦。#沈阳就医#沈阳陪诊#代开药#代问诊#沈阳跑腿#行者跑腿#行者陪诊
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