回复：请高手解经

生物性外邪之外感病 按照叶天士的卫气营血辩证 六经辩证不管用 因为人身正气与生物性外邪相争、与物理性外邪相争表现出不同的规律。六经辩证适用于物理性外邪之外感病。
比如来一个人 发热恶寒无汗 身通 你要是认为这个一定就是个麻黄汤证 那说不定犯大错！你再看看 脉如果是浮或者浮数 那就一定排除了麻黄汤证 因为如是麻黄汤证的这种闭表的 一定会引动津液充盈上半身腠理 脉就浮紧 。
那么 有发热恶寒有微汗 怎么与桂枝汤鉴别呢？脉也不太好鉴别 一个浮缓 一个浮数或者也只是浮 区别不明显 这时还是看看恶寒怕风程度 项强不强 再看看咽喉处痛不痛。这是不同点。
口渴不是鉴别点 生物性外感虽然渴 但是麻黄汤证变为大青龙汤证也渴 。

最难解释的是彭子益的乌梅汤证的机理 我用过几次 有很灵 也有不效。彭子益讲的当然是理论自洽 但我总觉得心里有点不踏实 。
彭子益说 这是木气荣气生发过度 时令的节气一交木气 人身的木气便生发起来 因为这个人虚 所以才发热人迷糊昏睡 其脉洪虚 就是沉取虚 所以用乌梅收敛木气或荣气 用白糖补中 恢复圆运动 为什么用乌梅而不用芍药收敛？说因为芍药寒 中虚不宜。
按彭子益的说法 这相当于是虚症引起的大热 用的不正是甘温除大热吗？可是 他说鼠疫也用此方 这里面还值得研究。

看书多 不得要领 不能融会贯通 像开一个杂货铺而已。
伤寒论 讲得是人体正气与物理性致病邪相争而展开的规律层次（极少数症状表现类似太阳伤寒的生物性病邪致病情形混杂其间 如实际是急性黄疸肝炎 不是太阳伤寒） ；
叶天士的卫气营血辩 吴鞠通等三焦辩证人讲的是正气与生物性致病邪相争而展开的规律层次 ；
彭子益的温病理论 本质讲的是中气虚而木气疏泄病态旺盛之证 本质上是内伤病。
不同的规律层次对应不同的治法。
有人说何必分物理性病邪生物性病邪呢 ？那是不懂中医治病是根据正邪相争的规律（考察正邪二方的进退 产生什么病理产物 有没有阻碍正气运行等等情况）来治病的。正气与不同类型的病邪斗争 表现出的规律不一样 所以要分类啊 否则 很有可能起手就错。

为什么说风寒袭人只能是一个证型 就是麻黄汤证 而桂枝汤证只是麻黄汤诊转变而来呢 ？我们也可以从伤寒论条文中推理出证据 你看看 比如太阴中风之类的表述 没说太阴伤寒 因为事实上没有发现有太阴伤寒 这些所谓的转经 都是由太阳伤寒转变为太阳中风后再转经的 转经的病 必然是经过太阳中风这一环节 这是人体生理决定的。

278条文： 伤寒脉浮而缓 手足自温者 系在太阴。太阴当身发黄 小便自利者 不能发黄....
太阳伤寒脉应该是浮而紧 现在是浮而缓 手足自温 这是太阳转向阳明的过程中 表闭程度已经有所减轻 虽未见汗 但毛孔已经蒸腾水汽 但未完全解表 因为脉还浮 但要动态看 随着病的进程 表证会自愈 没有手足全身都热 是关系太阴的缘故 里有寒湿 至七八日大便硬者 就为阳明实热证了 这个时候表是全解了 阳明实热证的外证也有 津液是耗损了 里面实热结；另一种呢 就是急性黄疸肝炎 是一种病毒感染 生物性病邪感染 脉症一开始表现为：发热恶寒 无汗 脉浮而缓 手足自温 小便不利 其实还有尿黄 有的还有鼻塞 这只是看上去象太阳伤寒 如是伤寒 那脉一定是浮紧 津液一定充盈体表欲开表 浮而缓的脉 有手足自温 本来可以判定伤寒转阳明的过程中 但有小便不利 就排除了这种可能 这种发热恶寒 无汗 脉浮而缓 手足自温 小便不利的病就不是以太阳伤寒开始的 它本就是一个急性黄疸肝炎的前驱状态 过几天就发黄了！所以按太阳伤寒治是不懂中医病理 不分邪气性质的机械套方！脉浮示意里热 后者治疗只能用茵陈剂。

表证而里虚者 当救里 救里后 表证也愈了 这是什么道理呢
表证不是说腠理被闭了吗 又没用开表药 什么腠理就恢复正常了呢
以上问题请教诸位高手！

为什么伤寒论只有太阴中风少阴中风厥阴中风 而不说太阴伤寒少阴伤寒（多余）厥阴伤寒呢

冬天 又冷又饿 吃了饭就不冷了 这是什么生理呢？
坐久了会麻木 这是什么生理呢？
没有什么实质性的器质性的病变 但是痛 这又是什么生理呢？

小柴胡汤证的往来寒热是一会儿发热一会儿畏寒的意思？

金匮水气病脉证并治第14
风水 脉浮 身重 汗出恶风者 防已黄芪汤主之。
这个看着就是太阳中风吧？其实不是 是表气虚皮水证 （里气虚 使得理气分配在表的部分不足）表气虚 废水停留表不去 它这个汗出恶风 与太阳中风的不一样 这个汗出是气虚毛孔无所御而松弛而开 流冷汗 太阳中风的那个不是冷汗 是卫气强 多度亢奋的汗 。此证一定身肿而冷 周身如痹。
这个病 与外感无关 是气虚造成的 水液代谢失常 尽管皮水靠外在表 所以还是从小便走 不是发汗走 你要是用桂枝汤发汗去水气 那就错了。
你只有了解了本帖精神 才能通透看穿这些是似而非的迷雾。

中医何以能治愈病？我拿大家都熟知的细菌病毒感染来说(当然 中医对这些病另有病名了 但什么病名其实与治病是无关紧要的）.....
中医治这类病 其主旨不是强调去杀细菌病毒 而是时刻观察正邪相争的动态变化 据此组方用药。那么大众就对中医很困惑 鉴于中医能治愈的事实 否则 就是根本不信中医 所以 现在是困惑 那么中医人应该解惑 不能只做自了汉 应该度人。
有一类中药是具有杀菌杀病毒或者降低病毒毒性的作用的 清热解毒类的中药就是 。但是 不是细菌病毒病感染就要用这些药的。要结合正邪相争的情况而定 中医始终考虑的是正气的运行问题 。只有正气运行畅通 那么 才能具有最大效率的杀菌杀毒能力 这是中医治病的核心原理！温病派大师包括现代的温病大师赵绍琴先生的透热转气学说其实都是讲的搬除正气运行的障碍 病理产物都会阻碍正气运行 病理产物有痰湿水饮瘀脓停大便积食等 所以 中医治这类病 很大的权重在清楚这些病理产物 目的是让正气畅通 以便让正气杀灭细菌病毒 病理产物的存在 有利于邪气（细菌病毒）不利于正气。当然 还包括必要的调气机 表里气 半表半里之气 有气滞情况的都要理气。
所以 有的病型 热与毒不厉害 正邪相争也不激烈 那么 不要用清热解毒药 因为这些药既然能杀细菌病毒 那也能杀或不利于正常细胞 其有副作用 会伤害正气 这就是中医很多时候不用杀细菌病毒而能治愈的道理所在。
如果热毒俱盛 那么要搭配清热解毒药 其治法 也不是把清热解毒药堆砌在一起弄个方 那种呆治 中医是清病理物 调理气机 搭配清热解毒药 只有这样治 才能完璧归赵 不留一丝一毫的病邪。

伤寒论之伤寒 开始治疗用麻黄汤或者桂枝汤 这些病因是物理性的风寒 侵犯干扰的是人体之表的生理活动 而生物性病因 是从口鼻而入的 瘟疫类 传染类的 都是 。因为 这二类病因 人体正气对抗之师完全不同的反应 所以治法是完全不同的 极大多数人搞不清 对于从口鼻而入的生物性病因致病的 还是用伤寒论的方法治 怎么能治愈呢 只能越治越重。

学伤寒论 不能立足于从条文到条文 而要立足于人体生理病理 以人体生理病理为锚 来考察条文 理解条文。

比如 表里是一组相对的概念 表为阳 里为阴 在人体而言也是如此 。二阳叠加是谓太阳 太阳病 就是表病加病实 其中一个阳是空间维度上的 含义为外、表；另一个阳是病的虚实维度上的 含义为实 。推到源头 其实没有什么玄虚在里面 大道至简。
那么 阳爻之上加阴爻 即为少阴 少阴病 就是病在表 但伴随里虚寒 看少阴的符 下面一横为阳 含义为病在表 上面的阴爻含义为里虚 故胡希恕讲少阴病为表证 同时里虚 这是完全正确的。但少阴病不能表达为表虚证 此虚不属于表 而属于里 是里虚。病在表 与里虚是并立关系。
那么 在里的虚寒 就是俩阴爻叠加 一个阴爻代表病位在里 另一个代表是虚性 对照四象的图形含义 叫太阴没错 但 里的实热证 应该叫少阳病 而不能叫阳明 俩阳之间叫阳明 半表半里这个病位 无法用阳爻或阴爻表示 所以 只能在四象之外另外取名 半表半里的阳证叫阳明病 阴证叫厥阴病 所以这个要与现在的少阳病阳明病名称对换过来 就符合四象的原意了。