上文核心：就是人体内大约有20克左旋肉碱，每次透析清除掉60%左右，主要是血液中的60%吧？如果清除了总20克的60%（12克）补1针1克的左卡就严重没补足，但到底清除了总20克中的多少不清除（没查到），我们透析病人每次透析补1克到底达标没？
这心脏的60%以上能量来自于左卡，这不足多少会慢性影响心脏吧？？？

再说发此贴重点，我想自己去查我自己左卡还缺不缺，但不知道那里可查，比如四川的大医院华西，四川省人民医院等是否可查，我在网上看过这两个医院的自助开化验单没有，有人查过吗或者知道那里可查吗？

你把人体想成一个个房间，血液想成走廊，清除只是清除走廊里的左旋肉碱，房间里的透析清除不到，你看的资料里应该有说明清除的为血浆游离左旋肉碱，如长期不补充左旋肉碱会缺乏。至于每回清除多少我不好说，给你找个文献看看，总的来说每回打一克可以保证左旋肉碱正常，如果饮食上肉类吃的多就会高点。化验方面不知，但是华西那么大的医院能没有嘛。下面两张图内容截自（左旋肉碱治疗血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究）

北京的肾友有查过，然后她跟我说每次都打的人，这个指标都超级高，她没有打，指标正常，但是我不知道她是之前打了高了，所以没打，还是一直都没打，反正她透析应该也十年左右了

实际上大多数人都不缺，而有那些症状的基本上就是缺的
我们透析室
1 出现症状》》打左卡》》症状解除》》持续打
2 没症症状》》一直不用打
所以我们透析室只有少数人打左卡，也很少人去查这一项

我们透析室的大部分人，每次都用。

关于透析血压降低，我有话说：
1.随着透析脱水的进行，血压一般会缓慢降低，但是有的时候不是缓慢降低，而是暴降，我的第一次透析中垮血压大概就是这样，大约记得是这样的-----大约透析第3年左右的某天，我一直感觉正常，右手透析，左手耍手机，当班护士查血压离开几分钟后突然背痛，冒虚汗，当时以为连续看手机久了所以背痛，结果护士过来查、说垮血压了，然后人就很难受，护士大概推了高糖、放平椅子等操作，过了大约15~20分钟后缓解。
我当时以为就是水脱多了，最近想可能不对-----不太合理，为啥？我一般脱水每次在2公斤左右，今天周末间隔2天才1.2，以每次4小时2公斤毛算，每小时500毫升，每分钟大概8毫升，几分钟大概25毫升，不至于前几分钟才测血压基本正常突然就暴降，背痛，冒虚汗，人极度难受，坐卧不宁，
然后我今天问护士一般垮血压的情况：护士也是说一般是来的时候假如130,1小时后120,2小时后110，缓慢下降的，但有刚测血压还可，转过头就喊不答应的暴降血压。
我觉得暴降，不太说得通是几分钟内脱了太多水，反而我觉得是否有这种可能性？~就是心脏60-80%的能量是靠左卡提供的，随着透析的进行，先是血液中左卡降低，然后是心脏和骨骼肌里左卡降低，降低到某个值就出现肌肉抽筋，或者出现心脏异常（我当时背痛），心脏异常可能导致短期集体供血出问题，才会突然暴垮血压吧？
还有垮血压时护士大多起效的操作不是回水，而是推高糖吧，？为啥推高糖有效？也证明是缺能量了，我有段时间自己带糖也是预防垮血压。
还有护士都认为做血滤或者血灌更容易垮血压（同样脱水量下），是否也是因为血滤或者血灌能量损失更大？
人的供能一方面来自于左卡协助脂肪燃烧提供能量，另一种来自于消耗体内的糖吧？
我认为暴垮血压可能左卡低下是主因？（我个人提出的一种看法，对不对不知道）

写这些都是抽空，有闲心的时候

分享讨论网络上“活力健康小药师”文章：《慢性肾病患者为什么需要补充左卡尼汀》
我觉得这篇来自北京的文章专业吧
1.健康人体每天需要约20-30毫克/每公斤体重，（我体重算65公斤，就是我每天需要1,3-2克左卡）在人体内分布不均匀，主要在心肌，骨骼肌等耗能大户中，心肌骨骼肌中左卡浓度是血浆50-100倍（和小吧主98%存于心肌和骨骼肌类似，但小吧主估计比例更大），
人体所需左卡10-15%通过饮食获取（主要红肉，鱼类，乳制品），其余由肾脏和肝脏合成
2.肾脏与左卡关系：
肝肾大概各合成约50%的左卡，但尿毒症肾脏残余功能不多，会合成减少，
透析清除：每次透析会清除掉1.5-2克左卡
肾小球每天滤过约12克左卡，其中95%会倍肾小管重吸收，我现在每天尿量大概5-10毫升，还能重吸收12克中的多少未知。
我目前每次透析补1克左卡，按照每次透析丢失1.5-2克左右左卡，我每补够吧？但是似乎医院都这么做的，还能补更多吗？？？？？？？

3.肾病不同分期的缺乏状态：
3.1CKD3-4期（非透析），血游离左卡下降30-40%，组织中浓度下降更显著（如心肌细胞减少60%）
3.2 透析期，都不同程度缺乏（缺乏原因：饮食限制（控磷等需要），肾脏重吸收左卡每天12克能力可能下降50%以上，肾病病友普遍存在CRP,IL-6升高，对应处于微炎症状态）
4.左卡缺乏的危害
心肌缺左卡只能通过糖来提供，效率降低70%以上。左卡缺乏者的心肌能量储备较正常人少40%，更容易发生舒张性心功能不全（我彩超报告已经多次舒张功能减低了）
骨骼肌肌无力
影响血脂，长颈动脉斑块等
心率失常
（个人怀疑：透析患者心脏多半有问题，除开存水导致的心脏肥大等因素，我怀疑左卡普遍不足也是重要原因）
左卡缺乏还会影响促红素用量，妨碍血红蛋白生成
5.中国慢性病肾脏病营养指南2021：慢性肾脏病3期以上患者（我们是5期了吧），如果出现骨骼肌无力等可考虑补充左卡，剂量为1-3克/日，分2-3次服用。（目前我透析室一周只有透析时补充了每次1克，一共每周3克，我觉得还没补够吧？？？）

6.建议用法：
对透析患者，每次透析后建议1-2克（目前我是1克，我自己觉得都还不够），但是文中说透析结束后输入，又说需要慢慢输，需要15分钟，不清楚咋回事，我感觉我们都是一下子就推入）
口服制剂：常用为口服液（1g/10ml）或肠溶片（500mg/片），这种口服的一般只能利用60-70%，建议选择PH稳定型制剂
保健品与药品左卡区别，保健品可能含有其他添加剂，且剂量标注不规范，肾病患者首先药品剂制剂（如雷卡、可益能等），游离左卡维持在40-60μmol/L为宜。
避免与铁剂同服，
（大家建议以原文为准，这是原文加上我自己理解的节选）