慢性乙型肝炎（CHB）指南的更新与乙肝治疗的发展以及新药物的上市是保持同步的（见图）。2001年影响慢性乙型肝炎管理的关键性进展是确定了起始治疗的“门槛”，即乙型肝炎病毒（HBV）DNA>20000 IU/ml。2009年，欧洲肝脏研究学会(EASL)更新了《慢性乙肝临床实践指南》（以下简称“2009 EASL指南”），新治疗药物的研究资料被纳入了指南的更新中。
EASL指南的更新旨在优化欧洲慢性乙型肝炎临床治疗管理策略，该指南对于我国的慢乙肝临床诊疗行为同样具有重要的参考价值。现就该指南的治疗策略部分作一简要介绍。
2009 EASL指南亮点
2009 EASL指南重点对慢性乙肝的治疗目标、治疗终点和疗程等内容进行了更新，并增加了应答预测因素等内容。其中，更低的治疗起点和推荐的一线治疗药物是2009 EASL指南的亮点之一。
2009 EASL指南将慢性乙型肝炎的治疗起点由2003年版指南的HBV DNA＞20000 IU/ml、丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞2×正常值上限（ULN）分别更新为HBV DNA＞2000 IU/ml、ALT＞1×ULN。这一界值的修订强调了积极干预，大大放宽了治疗“适应证”，将更多以往不建议抗病毒治疗的慢性乙肝患者纳入到正规抗病毒治疗群体中。
由于肝细胞核内共价闭合环状DNA（ccc DNA）的持续存在，目前的抗病毒治疗不可能完全清除乙肝病毒。而对乙肝病毒复制的长期抑制可以达到对肝组织学活动的抑制，阻止肝硬化和肝癌的发生。因此，选用强效、低耐药率并具有阻止肝脏组织学进展的抗病毒药物，将HBV相关的肝脏损害程度减少到最低，确保疾病治疗的长期疗效，理所当然地成为理想的慢性乙肝治疗策略。
和以往的指南相比，2009 EASL指南将具有高耐药屏障的恩替卡韦和替诺福韦更新为一线治疗的核苷类似物推荐用药，这是基于近期药物治疗的循证医学证据而做出的相应调整。
2009 EASL指南推荐的治疗策略
临床慢性乙肝治疗有多种药物选择。2009 EASL指南指出，HBeAg（+）和HBeAg（-）的慢性乙肝患者均可采用以下治疗策略。
EASL指南的更新旨在优化欧洲慢性乙型肝炎临床治疗管理策略，该指南对于我国的慢乙肝临床诊疗行为同样具有重要的参考价值。现就该指南的治疗策略部分作一简要介绍。
2009 EASL指南亮点
2009 EASL指南重点对慢性乙肝的治疗目标、治疗终点和疗程等内容进行了更新，并增加了应答预测因素等内容。其中，更低的治疗起点和推荐的一线治疗药物是2009 EASL指南的亮点之一。
2009 EASL指南将慢性乙型肝炎的治疗起点由2003年版指南的HBV DNA＞20000 IU/ml、丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞2×正常值上限（ULN）分别更新为HBV DNA＞2000 IU/ml、ALT＞1×ULN。这一界值的修订强调了积极干预，大大放宽了治疗“适应证”，将更多以往不建议抗病毒治疗的慢性乙肝患者纳入到正规抗病毒治疗群体中。
由于肝细胞核内共价闭合环状DNA（ccc DNA）的持续存在，目前的抗病毒治疗不可能完全清除乙肝病毒。而对乙肝病毒复制的长期抑制可以达到对肝组织学活动的抑制，阻止肝硬化和肝癌的发生。因此，选用强效、低耐药率并具有阻止肝脏组织学进展的抗病毒药物，将HBV相关的肝脏损害程度减少到最低，确保疾病治疗的长期疗效，理所当然地成为理想的慢性乙肝治疗策略。
和以往的指南相比，2009 EASL指南将具有高耐药屏障的恩替卡韦和替诺福韦更新为一线治疗的核苷类似物推荐用药，这是基于近期药物治疗的循证医学证据而做出的相应调整。
2009 EASL指南推荐的治疗策略
临床慢性乙肝治疗有多种药物选择。2009 EASL指南指出，HBeAg（+）和HBeAg（-）的慢性乙肝患者均可采用以下治疗策略。
