我们在学透析知识时，无论在专业书籍还是在媒体平台，学到维生素D这方面，通常学的是皮肤经过紫外线照射后生成维生素D，经血液循环进入肝脏转化为25-羟维生素D，再进入肾脏，在1α羟化酶（CYP27B1）催化下，转变为1，25( OH) 2D（骨化三醇，也称为活性维生素D），然后活性维生素D在通过结合蛋白走循环系统到靶器官，肠道、肾脏、骨骼，发挥相应的生物学效应，同时对甲状旁腺有抑制作用，这个代谢途径是维生素D的经典代谢，但绝不是唯一代谢途径。
近年来研究已表明，维生素D具有自分泌作用和（或）旁分泌作用，也就是说不仅仅只有肾脏具备活化维生素D的作用，在肾外其他组织细胞内也可以活化维生素D，但需要注意的是，在循环系统中（心血管）的活性维生素D主要产自于肾脏，肾外的活性维生素D只供给局部，在一些疾病如结节病中，巨噬细胞内活性维生素D溢出进入循环系统，会导致高血钙。
所以如果你查某度维生素D有什么作用，他会告诉你除钙磷代谢还与糖尿病、心血管、免疫、神经、炎症肿瘤等等都有关系，就是因为几乎全身所有组织都需要维生素D，且负责将25羟基维生素D羟化为活性维生素D的1α羟化酶（CYP27B1）也在非常多的组织中有所表达，国外相关的文献有上千篇，国内这方面文献见的少，但是在低血清25羟基维生素D对透析患者的不良预后这一方面，国内文献数量还是可观的，明确说明缺乏维生素D与各种不良的强相关性。

维生素D对透析患者来说，在帮助预防继发性甲状旁腺亢进上也是有帮助的，在【慢性肾脏病甲状旁腺功能亢进-张凌】此书中，也有过说明对缺乏维生素D伴继发性甲状旁腺亢进的，可以先补充营养性维生素D，如PTH还上升可使用活性维生素D，注意高钙血症，高钙血症时该减量减量，该停药停药。
而且由于透析患者因为饮食忌口、不出门见太阳、皮肤合成问题，大多数都是缺乏维生素D的，那么该如何补充维生素D？请见下楼。

虽然目前没有统一说怎么补充维生素D是最好的，但是还可以根据化验指标进行相对调整。
（血清25-羟维生素D）是维生素D在体内存在的主要形式，是测定维生素D水平的最佳指标，目前各地医院已普遍开展这项检查，可以根据25-羟维生素指标情况来判断是否缺乏维生素D。
25-羟维生素D＜15ng/ml 视为维生素D缺乏，容易导致佝偻病，引起骨骼代谢疾病，如骨质疏松、 PTH升高等。
25-羟维生素D15~30ng/ml 视为维生素D不足，会引起PTH升高、亚健康等。
25-羟维生素D30~100ng/ml，视为维生素D充足，可满足身体需要。
25-羟维生素D100~150ng/ml，视为维生素D过量，容易引起尿钙增加、肾结石等。
25-羟维生素D＞150ng/ml，视为维生素D中毒，可引起头痛、腹痛、恶心呕吐、胰腺炎、金属味觉、脱水、血钙或尿钙增加、肾结石或肾脏血管钙质沉着等。

然后根据血清25-羟维生素D的指标，相应的补充，直到目标范围即可。
25-羟维生素D＜15ng/ml，维生素D缺乏时每日补充2000~4000IU。
25-羟维生素D15~30ng/ml，维生素D不足时每日补充1000~2000IU.
25-羟维生素D30~100ng/ml，维生素D充足时，不用补充或每日补充400IU维持剂量。
25-羟维生素D100ng/ml以上则暂停补充
备注：有的医院血清25-羟维生素D的单位为nmol/L，换算单位为2.5nmol/L=1ng/ml。
在网上购买的维生素D单位有ug和IU，换算单位为1ug=40IU，还有标写MCG的，这跟ug一样代表微克。不过一个是英文字母mlcrogram（微克）的英文缩写，一个是微克的国际通用符号是【ug】。

最后简单聊聊，关于评论区那番言论，我们自然得知是不可信的，也希望大家能管理好自己的身体，如果可以，多出去运动运动，多晒晒太阳，运动对于糖代谢、脂代谢、心脏血压、皮肤各个方面都是很有好处的，而且多晒太阳，是免费的获取维生素D的方式，可以省下来一笔钱，再就是晒太阳对透析患者的心理很有好处，心情好比什么都强，再就是这个书和文献，想看都可以找我要，英文的下载个翻译软件截图翻译着看就能看。
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你在美丽国？

大佬，维生素b呢，要不要吃点

专业，👍🏻

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谢谢，专业，拜读了，大概了解了一点，就是除开肾脏有活化的作用，其它还有器官有活化作用，还存在对应的酶，还需要细看

就是骨化醇和骨化三醇，吃骨化醇需要肝脏转化为骨化三醇，而吃骨化三醇可以直接被人体吸收