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为什么很多支具师轻视臀中距?

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从支具的国家标准要求和我在其它帖子中发过的众多案例看,臀中距控制不好,矫正效果是普遍比较差的,其中不乏侧弯加重案例。那么,为什么还有很多支具师轻视这个指标呢?
1、支具师认知不足

臀中距这个指标反映的是冠状面平衡情况。正常人正位片脊柱是直的,臀中距很小甚至为0。侧弯的人椎体偏离中轴线,形成左凸或者右凸或者左凸与右凸并存。局部上看右凸的椎体一定存在向右的侧弯生物应力,左凸的椎体一定存在向左的侧弯生物应力。局部的生物应力如果用F1...Fn表示,那么ΣF=ΣF1+...+Fn,如果臀中距偏左(-),说明ΣF为负值,也就是向左的侧弯生物应力大于向右的侧弯生物应力。
支具矫正的本质正是通过支具的结构造型来有效对抗这种侧弯生物应力的,通过长期的施压和有效的释放逐渐降低侧弯生物应力,从而降低侧弯的程度。
如果ΣF为负值(身体偏左),那么,支具向右的总推力ΣF右就必须大于向左的总推力ΣF左,只有这样才能扶正身体。
如果按照下面这个案例做支具,原本上下两道弯两个方向的局部侧弯生物应力构成了一个相对稳定的S型形态(臀中距很小),支具下却严重失衡了。

看上去很直,但细细分析:身体在支具迫使下向左倒,无疑腰部会产生向左的内应力,只是支具在腰部左侧有个支撑,拍片有可能看不出来顶椎偏距明显增加。胸部顶椎偏距明显增加了,有的甚至还会出现胸弯过矫,如下面案例:

在这种状态下,患者处在失衡状态,必然会本能地做自我调节,即上身要向右发力,同样在支具约束下正位片也看不到这股上身向右发力的迹象。另外,我们应该知道上下两个弯,很大一部分是有相互代偿关系的。一旦支具脱掉足够的时间,两道弯的回弹率都是很高的,即使上弯过矫很多也无济于事。这样的无效案例很多。都说明一个问题:在失衡状态矫正脊柱侧弯效率是极低的。这是一个无可辩驳的事实。
2、支具师跟踪服务不到位,不能有效获取患者家长反馈的无效信息(将支具师向好的方面想)
很多这样的支具造成疗效不好,大多数家长是找其他支具师去了。做这个支具的支具师并不知道患者的治疗结果,误以为患者治好了才不再来找自己了。这样的支具师占比并不多。
3、支具师技术不过关
占比较多是支具师技术不过关,明知道臀中距控制不好疗效很差也无能为力,因为在控制臀中距技术方面没过关就出道了,赚钱更重要。由于小支具比较好做,门槛很低,技术要求低,怎么做都能穿的进去,又省材料,加工工艺更简单,利润更高。
我非常负责任地说:臀中距控制不好就是技术不过关。
4、支具师不思进取。
反正现在做小支具的支具师很多,俨然成了主流,随大流,只要能赚钱管他疗效好坏呢。一个城市就那么几个支具师,大家都一样,找谁做都这个结果,大家都不行,这个钱赚的也就心安理得起来。
5、支具师急功近利。
是支具师不想做色努支具吗?其实其中也有不少支具师尝试过去做色努支具,但色努支具技术要求确实高多了,水平达不到就会出现做大了穿上身过于宽松身体还是歪的;做小了穿不进去,即使勉强穿进去不是这里压的痛,就是那里容易磨破皮,支具师会很尴尬。而且调整起来更加考验支具师的技术。越是怕做色努支具越是不会做,最后只好躺平回到做小支具。想想看一个小支具也就只能有三个压力点,怎么可能治疗那么多形态?单边支撑又怎么可能有稳定性可言?小支具本身就不是一个平衡性好的结构。不是说三角形是最简单的稳定结构吗?那是要将三角形平放才具有稳定性,但立起来就不是稳定性结构了呀。
6、家长容易被忽悠。
家长发现孩子脊柱侧弯往往都比较着急的,病急乱投医,只要是三甲医院的专家推荐的支具师都会毫不犹豫地选择相信。
为什么现在侧弯度数才10°左右专家就开始吓你,诱导你上支具?一个支具成本才多少钱?一线城市最便宜的现在才三、四千元,为什么有些地方一个支具动辄过万?房租和人工成本相差有这么大吗?这里面利益输送关系存在不存在?
医生和支具师联手忽悠患者的现象比比皆是。他们根本不跟你谈支具的国家标准,也不跟你谈什么臀中距,还会各种误导说臀中距控制不重要。即使你给他看100个臀中距控制不好疗效很差的案例,他们依然会说只是个案。
强烈建议家长们花点时间多看看我的帖子,定可以少走弯路,绝对不会耽误孩子治疗的。
7、支具师钻法律法规的漏洞。
目前一旦家长与支具师产生维权纠纷,支具师会祭出让你做鉴定或者起诉的大招。大家知道,鉴定不是患者选择哪里鉴定就可以去那里鉴定的,鉴定机构得不到双方认可鉴定结果是无效的。最可耻是让你找医院鉴定,医院的医生又不是做支具的,是不可能指出支具问题的,最多诊断结果写上侧弯的一些指标能够显示加重了,即使这样支具师也会说加重并不能证明是支具问题呀。其它做支具的机构是同行鉴定也无效,而且同行也不愿意做这样的鉴定(得罪人)。
有鉴于此,在选择支具师时一定要多方打听支具师的人品。如果没有退款退货记录的支具师劝你远离,因为只有不愿退款的支具师才会没有退款退货记录。真正水平高的支具师一年有几个退款退货才是正常的。手工制品有一定的不合格率属于正常,就怕自己知道自己的水平差,一旦开了退款退货的头,会有太多的家长仿效提出退款退货,所以坚决不给退款退货。拒绝的理由可以说千奇百怪。


IP属地:江苏本楼含有高级字体1楼2025-01-19 14:53回复
    当然,家长也可以请求医生在诊断报告或者病历上依据支具片如实写明支具下具体指标加重,比如臀中距较前加重、旋转较前加重、上弯或者下弯较前加重。见下图:
    这个孩子的家长据此顺利的获得了全额退款。


    IP属地:江苏2楼2025-01-19 17:09
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      2025-07-31 11:58:53
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      不感兴趣
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      吧主,麻烦帮忙看看支具怎么样?是否合格,谢谢


      IP属地:云南来自iPhone客户端5楼2025-01-21 16:45
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        最好还要上传穿戴支具站立后背照。


        IP属地:江苏6楼2025-01-21 16:50
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          片子要平整,不能有皱褶、卷曲。


          IP属地:江苏7楼2025-01-21 16:52
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            颈椎右倾加大,高位左凸也有小幅增加,矫正幅度偏小,腰椎旋转没有得到矫正。今后(半年)脱支不低于24小时拍复查片出来加上回弹,预计实际矫正幅度会比较有限(预测矫正幅度在3°左右,仍在测量误差范围内)。


            IP属地:江苏8楼2025-01-21 17:11
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              老师,有推荐的比较好的支具师吗?


              IP属地:湖北来自Android客户端11楼2025-02-08 23:21
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                IP属地:江苏13楼2025-04-20 01:23
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