刚统计完血压并发帖时血压，血压又很高，完全不同于今天多次血压，20:00血压达到180 116 65（只测一次）；
大约20:30血压自己就下降到149,106,66，这半小时都是坐在电脑前，只是一个计算统计血压发帖更用脑点，而这半小时看视频，血压就自己降低很多；
晚上21:45热水澡后血压完全下来，只有127,86,69
感觉就是我都是在不运动，不新增降压药的情况下血压波动很大
我多次发现我运动后血压偏低，澡后血压低，但用脑兴奋后血压高，

血压的影响因素，大的方面4个：心脏的动力（每博输出量和心率），外周阻力，血管弹性（主动脉和大动脉的弹性储存作用），循环血量/血管容量的比值
心脏动力我问题不大，最近一次彩超时射血分数60左右；
外周阻力，我觉得我有问题，就是脂肪层较一般人博，这源于透析前使劲出汗，家里有汗蒸房，导致当时冬天更怕冷，穿皮衣都冷，现在好些了，但我自己不觉得冷了但是别人经常说我手冷，估计毛细血管会收缩，增大阻力。
血管弹性，目前护士说我血管弹性基本正常；
循环容量/血管容量的比值，这就是透析脱水控制干体重的问题，我觉得每次透析我基本到干体重的。
目前血压改进思路，就是首先周末加吃降压药，其次就是养点脂肪同时注意保暖。再次血压和身体的自我调节有关（比如餐后垮过血压，就是就餐后血液会更多到胃，导致血容量其他地方减少垮血压；还有动脑可能会导致头部供血增加，我动脑经常发现血压会高，所以用脑注意控制情绪控制用脑程度）

肾素血管紧张素醛固酮系统RAS，与普利和沙坦类降压药原理
1.RAS中的R是肾素的意思，肾脏在流入血压力减小或者流出端钠不对或者处于应急状态时会分泌肾素，这个肾素会使肝脏合成的血管紧张素转化为血管紧张素1，血管紧张素1再在肺作用下变为血管紧张素2，然后作用于靶点后缩血管，从而引起血压升高。以保护流经肾脏的血流压力或者应急，本来是对人有益的一个调节血压的机制。
但为了防止这个反应导致的血压升高，普利类药大概抑制血管紧张素1产生，沙坦类药大概阻止血管紧张素2与受体结合。所以都可以降低血压。（个人粗浅理解）

简单报下最近的体检：
好的方面：1.血红蛋白123，很好
2.磷1.78，钙2.43，甲旁亢236；也很好吧？
3.甲状腺功能正常
4.肝功正常，但门冬氨酸氨基转移酶低，我是10（15-40），这个不能高吧，低没啥吧？
5.传染病监测阴性，但乙肝表面抗体只有104，打疫苗后下降较快，需要及时补打
6.BNP17.8，极好了吧，所以运动不受限制，现在几乎每天打40多分钟乒乓球。
不好的方面：钾透析前7.26，透析后4.32；透析前严重超标，报危急值了，记忆中大概是透析近5年第3次报危急值，这些磷啊钾啊稍微不注意就可能超标，我超标可能还不是强调的香蕉之类，第一次记不清钾超标吃啥了，第二次6.2左右钾是吃绿豆较多，这次估计是紫薯和土豆。但是我以为钾到7以上一定有感觉，这次第一次上7居然跟好人一样。

交感神经和副交感神经都属于自主神经吧，就是不受人意志控制的神经，比如我们不能想心脏跳慢点心脏就会听话慢点跳。

最近血压还是有休息起来不久血压相对比其他时间高，今天就是午休后不久130多，全天最高，但今天总体血压极好，多次110多，目前3次100多，
其次我发现和心态情绪有关，努力让自己放松放宽心，不过分关注血压
再次可能血压和我脂肪太少有关，所以最近多吃了点肥肉，最近3天开始感觉有从内部发热的感觉。
做了次24小时动态血压，我是周日血压最高，因为春节期间周日做不方便（回老家团年），平时血压不太高时周三做的，结果平均血压完全达标，42次最高一次153/86，平均119/78极好，最低一次86/39，是上午11:20做的，当时赶时间小跑一段，感觉在自动测血压后该走动，结果超级低（86/39,103),就是我血压运动从没发现过升高血压，多数都是降低血压，但是升高心率。
还有就是我曾经担心既然我刚睡醒时血压高，那么睡眠中是否更高呢？结果这次检测结果没有发现睡眠中血压高，还好。
看不懂动态血压中的立位，卧位啥意思？因为显示我上午11:20处于卧位，绝对是错的。
总之感觉干体重时准的，甚至最近可能长胖，上调200干体重，降压药不需要加量也基本正确，就是调节心态放松增加脂肪到合适的程度。
昨天透析后还出现新现象，就是上午透析，下午出现了最低，77/42，以前这种血压极其难受，会坐不稳，甚至血药打急救电话，昨天基本感觉没事，还照样坐着耍微信，难道耐受力提高了？？

春节前回家团年，然后周六周日两天回来后体重涨大概3.4，要求只脱2.8，
然后春节期间没去那儿，春节期间这次只有1.5
很多病友这周周六周日回去团年，我本来周五早班透析，让给想提前回家的病友早上透，我该周五晚班了，我们这里晚班4:30-5:00透析，我感觉就是吃饭不方便，这么早吃得下吗？