Tips:服用对乙酰氨基酚的其他不良反应
     常规剂量下，对乙酰氨基酚的药物不良反应要少很多，偶尔可出现恶心、呕吐、出汗、皮肤苍白、腹痛等现象，也有少数患者可出现过敏性皮炎、贫血等现象。服药时出现不良反应症状应即刻停药，症状严重者，需马上就医。


     两个致命的原因
     两个因素致NAPQI不能完全被结合：一是NAPQI产生量短期突然增大，二是谷胱甘肽等保护因子数量不足。
     1、超量服用，导致NAPQI产生量短时间内突然增大
     服用对乙酰氨基酚过量，是暴发肝功能衰竭的重要因素之一，这也是为何美国食品和药物管理局限定成人每日对乙酰氨基酚最大推荐剂量不超过4g的原因。因此，在服药前要详细阅读**说明书，特别是一些含有西药成分的中成药，以免重复用药或错误用药导致服药剂量过大。


2、三个因素，与对乙酰氨基酚争夺谷胱甘肽等保护因子
     与对乙酰氨基酚争夺谷胱甘肽等保护因子的主要因素有三个：

     o饮酒。
     过量饮酒可耗竭谷胱甘肽，增加对乙酰氨基酚肝脏损害风险。
    

     o西柚。
     西柚能与近40种药发生不同程度的相互作用，可降低这些药的肝脏代谢能力，导致其在体内蓄积、滞留时间延长，类似过量服药，增加不良反应风险。

     药物。
     对乙酰氨基酚与某些药物同服，可使自身或对方药物疗效增强或毒性增加，

不可不知的"3个误区"
     在我国，服用对乙酰氨基酚致严重肝损害的人数比例没有欧美国家高，这是因为我们没有长期大量服对乙酰氨基酚的习惯，但也存在服用误区。
     误区1
     --越早用药越好，可以把疾病控制在萌芽期
     感冒通常是由感冒病毒引起的，吃药只起到缓解症状的目的，并不能有效治愈疾病。因此，用药越早就等于增加了用药疗程，导致药量增加，加大了药物发生不良反应的风险。
     误区2
     --如果症状不缓解，就一直或反复用药
     这样做会导致超量用药。正确的做法是，在规定的用药时间内，如果症状不缓解，应即刻到医院就诊，而不是继续用药。否则，不但会超量用药，还会延误病情。
     误区3
     --即使症状缓解，依然用药，以巩固疗效
     人们认为多用几天药可巩固疗效，但对乙酰氨基酚只能缓解感冒的症状，对治疗疾病的作用不大。若超过规定疗程不停药，等于增加服药的量，致用药风险增加。


正确的用量与时间
     服用剂量--常用剂量每日不超过2g；美国FDA（美国食品**管理局）规定，目前成人每日最大推荐剂量为4g，但针对该药的应用后出现的问题，有关专家呼吁减少目前推荐的剂量，新的每日最大剂量可能为2.6～3.25g。
     服用时间--治感冒，疗程不能超过3天；用于镇痛，疗程不超过5天。
     Tips含对乙酰氨基酚的
     常用药
     克感敏、速效伤风胶囊、海王银得菲、泰诺、泰诺林、百服宁、感康、散利痛、康必得、白加黑、必理通、瑞迪菲、快克，以及999感冒灵、维c银翘片、感冒清胶囊等。
     专家提醒
     长期应用对乙酰氨基酚的患者，要注意定期查血及查肝功能。


   （1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，长期使用时，更有发生肝脏毒性的危险。      （2）与氯霉素合用时，可延长后者的半衰期，增强其毒性。      （3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。      

（4）长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。      （5）与抗病毒药齐多夫定（Zidovudine）合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。

   药物过量，包括中毒量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。2～4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升高。第3～5天肝功能异常可达高峰，第4～6天可出现明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰竭。解救应及时给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸（开始时按体重给予140mg/kg口服，然后70mg/kg每4小时1次，共17次；病情严重时可静脉给药，将药物溶于5%葡萄糖溶液200ml中静滴）或口服蛋氨酸，对肝脏有保护作用。拮抗剂宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他疗法，如静脉输液和/或利尿以促排泄，以及血液透析。 

服药24小时内，患者有轻度厌食，恶心，呕吐和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高；2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。

出现中毒症状应立即给予催吐，洗胃，导泻，灌肠及输液等措施，病情稳定后再做常规检查 。

早期给予含巯基化合物以替代谷胱甘胱与药物中间代谢产物相结合，可明显减轻肝脏损害，蛋氨酸及巯乙胺（半胱胺）都有解毒作用，目前主要选用乙酰半胱氨酸（acetylcysteine痰易净），服毒尚在16～24小时内，可给痰易净20％水溶液口服或鼻饲管灌入，第一次剂量为140mg/kg，以后每4小时服70mg/kg，共需服药17次（68小时），该解毒药有恶心，呕吐等副作用，患者一般能耐受，但不能与药用碳同时服用，后者可吸附痰易净，如服药已超过24小时以上，则以支持疗法为主，痰易净已不能起解毒作用。