CHB的功能性治愈目前有三种方案。第一种方案是新药的研发。首先是反义寡核苷酸贝皮罗韦森(Bepirovirsen,BPV),在此前的2b期临床试验结果中,接受BPV治疗24周后,NAs经治和初治患者分别有26%和29%的HBsAg小于0.05 IU/ml。停药24周后,HBsAg小于0.05 IU/ml分别为12%和14%。目前BPV正在进行III期临床试验。还有小干扰RNA(siRNA)联合NAs的治疗方案,治疗48周后的功能性治愈率为3.7%。
第二种是NAs联合Peg-IFN或换用Peg-IFN治疗CHB优势患者,即HBsAg小于500 IU/ml,HBV DNA小于10 IU/ml,HBeAg转换(抗-HBe阳转),ALT正常的CHB患者,功能性治愈率达到30%以上。
第三种是无肝硬化的慢性乙肝患者治疗至HBeAg血清学转换(抗-HBe阳转)、HBV DNA小于10 IU/ml、ALT恢复正常(男30、女19 U/L)、HBsAg小于100 IU/ml、巩固治疗至少1年、且上述指标一直保持不变,停药后密切监测(头3个月每月1次,以后每2~3月1次,12个月后按常规监测)。达到上述停药标准者,停药后功能性治愈率可达30%~50%。
第二种是NAs联合Peg-IFN或换用Peg-IFN治疗CHB优势患者,即HBsAg小于500 IU/ml,HBV DNA小于10 IU/ml,HBeAg转换(抗-HBe阳转),ALT正常的CHB患者,功能性治愈率达到30%以上。
第三种是无肝硬化的慢性乙肝患者治疗至HBeAg血清学转换(抗-HBe阳转)、HBV DNA小于10 IU/ml、ALT恢复正常(男30、女19 U/L)、HBsAg小于100 IU/ml、巩固治疗至少1年、且上述指标一直保持不变,停药后密切监测(头3个月每月1次,以后每2~3月1次,12个月后按常规监测)。达到上述停药标准者,停药后功能性治愈率可达30%~50%。









