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论脾阴虚经验

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牌阴虚有什么特点?首先是它的基础病机是脾气虚。当脾脏一虚,每以气虚为先,气虚为主,如经及时治疗,饮食起居调摄得宜,脾气虚弱得以逐渐恢复,疾病趋向治愈。如若脾气虚而经久不复,则脾阴可以随之而亏虚,或由脾气虚导致脾阳虚,由阳虚而发展到阴虚。所以,一旦出现脾阴虚证时,往往同时存在脾气亏虚。其次是脾与胃相合,在生理病理上密切联系,不可分割。无论原发病位在脾或在胃,如出现阴虚证候,脾与胃常常相继为病,或者兼见阴虚再次是脾阴虚证也可继发于肺阴虚、肝阴虚或肾阴虚证。反之,脾胃之阴先虚,气血生化之源不足,日久也可导致肺、肝和肾的虚证。由于人体脏朋之间相互关联、相互影响,所以单独、孤立的脾阴虚证在临床上几乎是没有的。虽可出现以脾阴虚为主的病证,但一般都兼有胃阴虚或他脏的虚证脾阴虚的主要症状,如食欲不振,食后脘腹胀痞不适,大便易溏或干结难解,神倦乏力,口干,舌红少苔或无苔,脉漏或细而略数,久则形体日益消瘦。兼胃阴虚者,胃脘嘈热,口干欲饮水,舌红或光或剥。兼肺、开、肾等脏之阴虚者,兼见各脏相应的症状慢性泄泻,脾气必虚,长期不愈或张体阴虚者,常易导致脾阴亏虚。由于脾胃的运化需赖肾阳的温,故在脾气、脾阴俱虚的情况下,尚可兼有肾阳不足之证。所以临床可见晨泄,完谷不化,畏寒喜暖,甚则面肢浮肿。此时不仅肾阳亏虚,脾阳也可受损,病机矛盾重重,病情较重古今方剂中单补脾阴者极少。局方多苓白术散属于补益脾气而治久泻的常用方,其中山药、扁豆既补胖阴,又补肿气,又有莲肉补胖阴、厚肠胃,所以此方也可列为补益胖阴之剂。然方中人参、白术、伏苓、甘草等品,仍以健肿益气为主。《慎柔五书》中的慎柔养真汤为较合适的滋养帅阴方。山药、莲肉以外,尚有白芍、五味子、麦冬等敛阴、养阴之品。然仍有黄芪、党多、白术、伏苓、甘草等补益肿气药。A机滋养肿阴以山药、扁豆、石莲子、太子参等为主,白芍、石榴皮、甘草为铺,神曲、谷芽为佐【图片】山药甘平,健肿气,养肿阴,补而不滋腻,健胖而不燥,气轻性级。扁豆健胖和中,清暑止泻,若腹胀较甚者,可用炒扁豆衣代之。太子参甘润,补肿气而又生津。石榴皮味酸而涩,若食少而大便干结者不用此药阴、胃阴俱虚者,养胖益胃兼顾,应相对地以养胃阴为主。选药以甘凉、甘平为宜,常用如沙参、麦门冬、石斛、太子参、怀山药、甘草等,并加味酸敛阴之白芍、乌梅。鉴于脾胃阴虚者消运不力,常非气滞,故宜佐以理气而不耗阴之品如橘皮(或橘白)、佛手花(或佛手片)、绿專梅等。亦可加白及以护膜,加麦芽和胃而助消化,亦非疏肝。如阴虚有郁热者,酌加淡黄芩、蒲公英、浙贝母、石见穿等若证系脾肺之阴俱虚,症兼咳逆、短气,颧红,寸脉细数,宜补肺养阴,两脏兼顾。一般常用药如百合、山药、沙参、麦冬、玉竹、石斛、甘草等,肺燥郁热者酌加阿胶珠、茅根、芦根、枇杷叶之类,西洋参与太子参煮水代茶频饮。药治之外,以藕粉、冰糖煮糊服之,亦有神益。如属肝脾阴虚,症见目眩头昏,或胁痛、収胀溲少、脚弱无力,脉象细弦。治宜柔肝养阴药如炒当归、白芍、枸杞子、石斛、怀山药、炒生地、墨旱莲、平地木等。黑大豆甘平,养肝脾之阴,亦可用黑豆衣滋阴除烦热。此外,如楮实亦可加人,脾肾阴虚者,症兼腰膝酸软,小便灼热量少,男子阳痿遗滑,女子月经量少等。一般可用景岳左归饮加减。药如山药、山茱英、枸杞、炒当归、杜仲、茯苓、龟板、潼沙苑、甘草等。由于此类证候常兼脾肾气虚,阴虚与气虚互兼而各有所侧重,所以治疗用药当随证而议定。上述脾阴虚又兼其他胜腑之阴虚者,有的应侧重治脾,脾旺则他之疾改善,


IP属地:重庆来自Android客户端1楼2024-10-18 14:16回复