我家亲戚40几岁，因多囊肾肾衰竭，外肾移植三年半，最近一年肌酐从150慢慢涨到220，尿蛋白从阴性到1+再到2+再到1+，最近一次的24小时定量是0.28克。
做了肾穿刺，报告也出来了：
“诊断：1. 移植肾FSGS样改变，请结合受体原发病综合考虑为复发或新发；2. 移植肾中-重度小管间质慢性病变的基础上伴轻度小管炎，不排除慢性活动性TCMR的可能，请结合病史综合考虑。”
医生建议住院，可能要做激素冲击+利巴昔单抗。
我的疑问是，我亲戚尿蛋白量不大，24小时定量只有0.28g，我看指南上FSGS都是3g以上，有没有可能我亲戚的FSGS是很轻微的，继发的（抗排异药物引起？），不需要针对性处理？只需要处理TCMR？
如果只需要处理TCMR的话，只要行激素冲击就可以，不需要利巴昔单抗，更不需要血浆置换。这样问题就简化了。
不知道这样暂时不针对性处理FSGS的操作会不会风险比较大？