很多网友非常关心运动员的跟腱损伤，对治疗原则并不了解。不光是运动员，我们普通人也存在运动损伤的风险。在此，我翻译了全美骨科排名第一的纽约特种外科医院Hospital for Special Surgery 的科普文章：Chronic Achilles Tendon Inflammation and Degeneration Injuries.
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Courtesy of Dr. Russell F. Warren and Dr. Scott Rodeo
跟腱连接着根骨和腓肠肌，是人体中最强壮的肌腱。跟腱病变常起自过度使用跟腱导致的劳损或者跟腱撕裂所致的退行性、持续性病变（跟腱止点末端病），它们是运动医学科的常见疾病。
足跟疼痛往往包含急慢性病变。它们可以是炎症性病变，比如跟腱炎、跟腱周围炎、跟腱止点末端炎和根骨后滑囊炎；也可以是退行性病变，也叫跟腱病(Tendinosis）。
跟腱周围炎 (Paratenonitis)
跟腱周围炎是过度使用造成的急性跟腱损伤。 在一些急性病例中， 跟腱可以因为严重水肿而形成香肠样的体征。马拉松运动员在长跑后最容易发生这类损伤。跑步者可能主诉跑步初期跟腱僵硬和不舒服，他们通常会克服这种不舒服而继续跑步。症状通常在跑步中加重，在休息时缓解。如果没有治疗， 跟腱周围炎会发展到难以跑步的地步。
跟腱止点末端炎 (Insertional Achilles tendonitis)
止点末端炎通常发生在跟腱附着于根骨处，伴钙化或骨刺形成，表现为跟腱止点压痛。这种病变常伴随根骨后滑囊炎（Retrocalcaneal bursitis）或者任何形式的根骨骨性增大（也叫Haglund’s畸形）。Haglund’s畸形常见于长期穿着高跟鞋的女性或者冰上运动员（冰鞋长期摩擦根骨）。
根骨后滑囊炎 (Retrocalcaneal bursitis)
根骨后滑囊是位于根部后方和跟腱之间的充满液体作为缓冲的囊状空间。长期过度使用和负重后，滑囊可发生炎症，导致硬化和粘连致跟腱，可表现为挤压跟腱或跟腱前空间后出现跟腱前或根骨跟腱间的疼痛。尽管这类滑囊炎中有10%的患者同时患有类风湿性关节炎，但最常见于运动员，且往往发生在单侧，不伴有系统性疾病。
跟腱病 (Achilles tendinosis)
跟腱病是一类发生在跟腱的退行性病变。大部分跟腱疼痛都被归为跟腱病，因为这类疼痛通常来自跟腱退行性病变而非炎症。此外，退行性病变（注：纤维化变性，可以理解为损伤后的瘢痕修复）会削弱跟腱强度甚至改变跟腱正常结构。虽然衰老可以导致这类病变，但跑步或者跳跃时导致的重复性跟腱微小撕裂没有得到充分愈合是常见的病因。发生变性的部位在受到高强度牵拉负荷后(如起跑、起跳和落地运动)最终会发展成部分或完全跟腱断裂（注：例如程菲和刘翔经历的跟腱断裂）。
跟腱疼痛的诊断
医生通常使用超声、磁共振、体格检查和病史采集去评估跟腱病变，得到个体化的治疗方案。
跟腱疼痛的治疗
在以上疾病中，治疗方式取决于损伤的自然病程。大部分因为跟腱过度使用而造成劳损的病人采用的是非手术治疗， 即损伤后立即休息制动，减少活动。有时候换项训练再结合一些替代疗法（如水疗）可能有用。稍微垫高鞋后跟高度也可能减轻跟腱压力。
非甾体抗炎药（如布洛芬）可以用于跟腱急性损伤特别是炎症性损伤中。此外，在医生、教练和康复师指导下进行冰敷按摩、拉伸、强化力量训练、纠正可能造成跟腱损伤的体态、步态或生物机械压力也有用。
当急性损伤或者跟腱炎没有在上述条件下恢复， 局部注射富血小板血浆（Platelet-rich plasma, PRP）刺激组织新生愈合，尽管这个疗法还没有得到充分证实。
局部注射糖皮质激素（注：即封闭治疗）来缓解疼痛必须非常慎重，因为糖皮质激素实际上会削弱跟腱结构，让它变得更为脆弱。
除此之外，冲击波治疗可能可以刺激跟腱愈合。少部分人经过以上保守治疗仍然无效，可能需要手术。
如何避免跟腱损伤
运动员应遵守以下步骤去预防跟腱损伤：循序渐进，逐渐增加训练强度和难度；
穿着合适的鞋子和护具，提供更多的足弓支撑，减少足跟和相关肌群的压力；
运动前后必须拉伸跟腱和小腿肌肉，确保它们足够松弛。