1. 什么是脂肪肝?
健康人肝脏的脂肪含量一般为肝重量的2%--- 4%。当各种原因引起肝脏脂类物质代谢障碍,致使肝细胞内脂质,主要是甘油三脂蓄积过多,超过肝重的5%,或肝组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变性时,就称为脂肪肝。
2. 什么原因可引起脂肪肝?
1) 过度饮酒:长期饮酒或经常酗酒的人,容易得脂肪肝,原因是:
1)酒精可引起慢性胃炎、慢性肠炎或慢性胰腺炎,以致影响食欲和消化吸收功能,导致营养不良;
2)患者以酒精作为热能的主要来源,其他食物摄入较少而加重了营养不良;
4)酒精可促进转运到肝的脂肪增加,减少脂肪由肝内的运出;
5)酒精的代谢产物乙醛对肝脏的直接毒性作用也是导致脂肪肝的重要原因。
多数学者认为,酒精对肝内甘油三脂代谢有直接毒性作用。每日撮入乙醇(酒精)100—200g,连续10---12日,不论其饮食是否含蛋白质,均可发生脂肪肝。
2) 营养失调:人体缺乏营养素后(营养不良),就有发生脂肪肝的可能。
3) 化学性致病因素:包括化学毒物、某些药物或动植物毒性物质等
3. 脂肪肝有哪些表现?
1) 症状:
A. 脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视;约25%以上可无症状.
B. 中度和重度脂肪肝:有类似于慢性肝炎的表现,疲倦乏力、胁痛、食欲不振、恶心欲呕、食后腹胀、以及右上腹或两胁不适,且在食后、酒后及运动时较为明显;少数有黄疸、脾大、肝硬化、右上腹疼痛、舌炎、口角炎、四肢麻木等。
2) 体征:
A. 可因营养不良而成消廋状,可因肥胖症成肥胖外观;
B. 肝大:有压痛或叩痛;
C. 脾肿大、肝掌、阳萎、月经过多等
3) 检查:
A. B超检查
B. CT检查
C. 磁共振检查(MR)
D. 生化检查:转氨酶升高、血脂高、血糖高、血***降低等。
4. 脂肪肝如何诊断?
1) 临床表现:症状、体征、检查
2) 影像学检查:B超、CT.
3) 生化检查:
A. 肝功能检查:
B. 血脂检查:
a) 总胆固醇(TC):总胆固醇升高。
b) 甘油三脂(TG):甘油三脂升高。
c) 高密度脂蛋白(HDL):高密度脂蛋白升高。
d) 低密度脂蛋白(LDL):低密度脂蛋白降低。
C. 血糖检查:
糖耐量减低,血糖升高等。
D. 血清肝纤维化标志物测定及其他检查。
5. 脂肪肝如何治疗?
1) 病因治疗:
限酒 减肥 降脂 护肝
2) 饮食调整:
营养失调是导致脂肪肝的主要原因,营养不良与过甚均对肝脏有害。
3) 药物治疗
A. 针对原发病治疗:降糖、降脂、护肝药物等;
B. 中医中药治疗:中医中药对脂肪肝的治疗有独特优势,可服用单味中药或复方中药。