患者男，65岁，2013年右肺中叶切除、炎性结节，2021年4月11日左肺下叶切除、肺腺癌1a3期，有脉管癌栓、气腔内播散，基因检测KRASexon3Q61H 突变
2023年9月23日发现结节（2023年1月新冠阳过）2023年1月、5月胸部CT可能就有问题本地医院当时没报，5月脑核磁共振、腹部CT、骨扫描已做，报告显示没有问题。复查频率2023年以前是每三个月一次，2023年以后是四个月一次。
2018年做过心脏支架、糖尿病23年、吸烟45年已戒烟2.5年，慢阻肺和肺气肿术后加重，有肺癌家族史。
求问此情况现在如何处理？是否还建议手术？跪求一个方案，您给一个指导性意见，感谢！