太阳脉浮,浮为在表。浮紧浮迟,皆主表寒;浮数浮洪,皆主表热;浮而细涩,浮而软散,凡证皆虚;浮而紧数,浮而洪滑,凡证皆实。
【秀按】此以浮脉辨寒热虚实也。浮脉轻手一诊,形象彰彰,最多兼脉,如浮紧而涩,为寒邪在表;浮弦而缓,为风邪在表;浮紧而数,为邪欲传里;浮而长,为传并阳明;浮而弦,为传并少阳。要以脉中有力为有神,可用汗解;若浮而迟弱,浮而虚细,浮而微涩,皆属浮而无力为阳虚,便当温补,不可发汗;浮而尺中弱涩迟细,皆内虚夹阴,急宜温补,尤忌妄汗,恐酿误汗亡阳之危候。
浮紧风寒,浮数风热,浮濡风湿,浮涩风燥,浮虚伤暑,浮洪火盛。
【秀按】同一浮脉而兼脉不同,则其病各异。盖风证多浮,寒证多紧,热证多数,湿证多濡,燥证多涩,暑证多虚,火证多洪,此外感脉候之常象也。惟感证脉无单至,最多兼脉,临证者尤宜细辨。
【廉勘】六经感证,浮为风,紧为寒,虚为暑,濡为湿,涩为燥,洪为火,前哲皆以此为依据,然余历所经验,亦难尽拘。假如风无定体者也,兼寒燥者紧数而浮,兼暑湿者濡缓而浮。暑湿挟秽之气,多从口鼻吸受,病发于内,脉多似数似缓,或不浮不沉而数,甚或濡缓模糊,至数不清。即燥证亦无定体,上燥主气,脉右浮涩沉数;下燥主血,脉左细弦而涩。火则无中立者也,六气多从火化,火化在经在气分,脉必洪盛;化火入胃腑,与渣滓相搏,脉必沉实而小,或沉数而小,甚则沉微而伏。实而小,微而伏,皆遏象也。迨里邪既下,脉转浮缓而不沉遏,日内必得汗解。若汗后脉仍沉数者,邪未尽也;汗后脉转浮躁者,邪胜正也。汗后必身凉脉静,乃为邪尽。
夫静者沉细之谓,然脉虽沉细,而至数分明,与暑湿之涩滞模糊者不同。数日内进食虚回,则脉转圆浮矣。至若温病疫证,则又不同。温病有风温、冷温、湿温、温热、温燥、温毒之各异。风温之脉,脉必右大于左,左亦盛躁,尺肤热甚;冷温之脉,右虽洪盛,左反弦紧;湿温之脉,右濡而弱,左小而急;温热之脉,尺寸俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温燥之脉,右多浮涩沉散,左多浮弦搏指;温毒之脉,脉多浮沉俱盛,愈按愈甚。疫症虽多,总由吸受种种霉菌之毒,酿成传染诸病。其为病也,不外阳毒阴毒,阳毒则血必实热,脉多右手洪搏,左则弦数盛躁;阴毒则气多虚寒,脉多微软无力,甚则沉微似伏,或浮大而散,病初虽由外而受,成证必由内而发。此六淫感证及一切疫证脉象之异如此。故俞东扶谓:治病之难,难在识证,识证之难,难在识脉,良有以也。窃为吾国诊断学,以切脉居其末。非谓脉不可凭,谓仅恃乎脉而脉无凭,徒泥乎脉而脉更无凭,必也观形察色、验舌辨苔、查病源、度病所、审病状、究病变,然后参之以脉。虽脉象无定,而治法在人,自不为脉所惑矣。
【秀按】此以浮脉辨寒热虚实也。浮脉轻手一诊,形象彰彰,最多兼脉,如浮紧而涩,为寒邪在表;浮弦而缓,为风邪在表;浮紧而数,为邪欲传里;浮而长,为传并阳明;浮而弦,为传并少阳。要以脉中有力为有神,可用汗解;若浮而迟弱,浮而虚细,浮而微涩,皆属浮而无力为阳虚,便当温补,不可发汗;浮而尺中弱涩迟细,皆内虚夹阴,急宜温补,尤忌妄汗,恐酿误汗亡阳之危候。
浮紧风寒,浮数风热,浮濡风湿,浮涩风燥,浮虚伤暑,浮洪火盛。
【秀按】同一浮脉而兼脉不同,则其病各异。盖风证多浮,寒证多紧,热证多数,湿证多濡,燥证多涩,暑证多虚,火证多洪,此外感脉候之常象也。惟感证脉无单至,最多兼脉,临证者尤宜细辨。
【廉勘】六经感证,浮为风,紧为寒,虚为暑,濡为湿,涩为燥,洪为火,前哲皆以此为依据,然余历所经验,亦难尽拘。假如风无定体者也,兼寒燥者紧数而浮,兼暑湿者濡缓而浮。暑湿挟秽之气,多从口鼻吸受,病发于内,脉多似数似缓,或不浮不沉而数,甚或濡缓模糊,至数不清。即燥证亦无定体,上燥主气,脉右浮涩沉数;下燥主血,脉左细弦而涩。火则无中立者也,六气多从火化,火化在经在气分,脉必洪盛;化火入胃腑,与渣滓相搏,脉必沉实而小,或沉数而小,甚则沉微而伏。实而小,微而伏,皆遏象也。迨里邪既下,脉转浮缓而不沉遏,日内必得汗解。若汗后脉仍沉数者,邪未尽也;汗后脉转浮躁者,邪胜正也。汗后必身凉脉静,乃为邪尽。
夫静者沉细之谓,然脉虽沉细,而至数分明,与暑湿之涩滞模糊者不同。数日内进食虚回,则脉转圆浮矣。至若温病疫证,则又不同。温病有风温、冷温、湿温、温热、温燥、温毒之各异。风温之脉,脉必右大于左,左亦盛躁,尺肤热甚;冷温之脉,右虽洪盛,左反弦紧;湿温之脉,右濡而弱,左小而急;温热之脉,尺寸俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温燥之脉,右多浮涩沉散,左多浮弦搏指;温毒之脉,脉多浮沉俱盛,愈按愈甚。疫症虽多,总由吸受种种霉菌之毒,酿成传染诸病。其为病也,不外阳毒阴毒,阳毒则血必实热,脉多右手洪搏,左则弦数盛躁;阴毒则气多虚寒,脉多微软无力,甚则沉微似伏,或浮大而散,病初虽由外而受,成证必由内而发。此六淫感证及一切疫证脉象之异如此。故俞东扶谓:治病之难,难在识证,识证之难,难在识脉,良有以也。窃为吾国诊断学,以切脉居其末。非谓脉不可凭,谓仅恃乎脉而脉无凭,徒泥乎脉而脉更无凭,必也观形察色、验舌辨苔、查病源、度病所、审病状、究病变,然后参之以脉。虽脉象无定,而治法在人,自不为脉所惑矣。
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