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同为医学工作者,再次求助戴主任,望回复,谢谢

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2022年9月6日,平扫CT,右肺上叶结节3*2.8*2.5厘米结节。
9月27日加强CT,右肺上叶2.9*2.4厘米结节,周围少量磨玻璃影 m,其内可见空洞。
9月29日右肺上叶切除手术,术中病理,送检右肺上叶,大小15*10*3厘米,肺实质内可及一肿物,大小2.6*2.5*2厘米,灰白质硬,紧邻胸膜,胸膜皱缩。
10月26日手术后大病理报告,右肺上叶浸润性肺腺癌,中分化,贴壁状15%,腺泡状40%,乳头状40%,复杂腺体5%,区域淋巴结未见转移,分组如下:2+3+4区0/5,7区0/2,10区0/1,11区软组织(—),其中免疫组化ki67(5%)。基因检测报告EML4—ALK(V3)融合突变,丰度11%。
手术后的第42天,既11月9日做的第一次化疗,培美曲塞加卡铂,11月30日(与第一化间隔21天),做的第二次化疗,12月28日(与第二化间隔28天),做的第三次化疗。2023年1月29日(与第三化间隔32天),做第四次化疗(手术后正好四个月)。
做完四次化疗,空窗一个月,在贴吧里面通过咨询戴主任,可以吃靶向药。开始吃阿来替尼,一天两次,每次4粒,的标准剂量服用。
吃靶向药一个月,验血肝肾功能,肌酐升高(数值103,标准值57—97)。第二个月靶向药减量,每天两次,每次3粒,验肝肾功能,肌酐又升高(数值135)。第三个月开始(2023年5月1日),靶向药再减剂量,每天两次,每次2粒。(说明书的最低下限剂量),但是肿瘤内科医生说,每次2粒阿来替尼,可以起到预防复发的作用。
手术后3个月(2022年12月底),复查一切正常。手术后6个月(2023年3月底,)复查CT,左肺下叶胸膜下,见一结节影,建议随访。手术后8个月零10天(2023年6月8),复查CT,报告,左肺下叶胸膜下,结节影略增大。
请问戴主任,这是复发了吗?谢谢。(手术是右肺上叶,现在发现新结节是左肺下叶胸膜下,术前没有发现这个结节,手术后3个月复查没有发现这个结节,手术后半年复查,发现了这个结节)。




IP属地:天津来自Android客户端1楼2023-06-16 18:43回复
    2023年3月底,左肺下叶胸膜下结节最大横截面位置,影像科测量的尺寸15mm*10mm


    IP属地:天津来自Android客户端2楼2023-06-16 18:45
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      2025-11-09 13:09:52
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      2023年6月8日复查CT,左肺下叶胸膜下结节的最大横截面位置,影像科测量的尺寸15mm*12mm


      IP属地:天津来自Android客户端3楼2023-06-16 18:46
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        https://zlyy.tjmucih.cn/yunyingxiang/?dignosis=8842568de1bbf04a98cf5dcd406a0bd2分享码29306
        2023年3月底复查CT链接


        IP属地:天津来自Android客户端4楼2023-06-16 18:49
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          https://zlyy.tjmucih.cn/yunyingxiang/?dignosis=2a1f4bc8c44be11ebc1baa84ae283234分享码18282
          2023年6月8日复查CT网址链接


          IP属地:天津来自Android客户端5楼2023-06-16 18:50
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            请问戴主任,您看一下,左肺下叶胸膜下结节,是复查新的肿瘤吗?谢谢


            IP属地:天津来自Android客户端6楼2023-06-16 18:50
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              IP属地:山东来自iPhone客户端7楼2023-06-16 19:03
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                平安,顶


                IP属地:越南来自iPhone客户端8楼2023-06-16 19:48
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                  2025-11-09 13:03:52
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                  祝平安


                  IP属地:安徽来自Android客户端9楼2023-06-16 20:54
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                    IP属地:山东来自iPhone客户端10楼2023-06-16 20:55
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                      IP属地:重庆来自iPhone客户端11楼2023-06-16 21:42
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                        IP属地:重庆来自iPhone客户端12楼2023-06-16 21:42
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                          IP属地:北京来自Android客户端13楼2023-06-16 22:02
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                            IP属地:湖南来自Android客户端14楼2023-06-16 22:23
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                              2025-11-09 12:57:52
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                              来自iPhone客户端15楼2023-06-16 22:38
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