《黄帝内经》中言:法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常。千年前古人就告诉我们吃饭睡觉对于生命的重要性,尤其正常的起居睡觉对于健康非常重要。在日常诊疗中会遇到很多因为睡眠引起的各种疾病,比比皆是。
在诊室遇到35岁小张时,小张正在为自己的月经发愁,见到我急忙说道,大夫,我已经半年没来月经了,您看我脸上长得斑,神情极是焦虑。坐定之后,与小张展开了细细的聊天,小张的上一份工作是三班倒,作息十分不规律,工作一年后,经常精神紧张,睡眠出了问题,十分难入睡,那段时间经常盯着乌黑的眼圈,脾气也变得十分不好,动不动就会因为小事生气,整个人精神状态十分不好。
在意识到这份工作对身体的影响太大之后,小张迫于无奈辞掉了工作,找了一份薪水没有之前高,但是可以正常作息的工作。虽然现在的工作作息十分正常,朝九晚五,但是小张的睡眠问题却没有得到改善,依然晚上睡不着,多方求医,小张也尝试了很多办法,现在入睡一直在一定西药安定,甚至吃到了两片,如果不服用,一晚上仅睡2-3小时。
从此以往,小张的月经也出现了问题,开始不规律,2-3月才来一次,一次仅4-5天,这次更加严重直接半年还未来。35岁的小张年龄还不算大,因为月事不调,脸上长斑,整个面色发黑发暗,看起来壁同龄的人老了不少。
出于医者的谨慎,在排除小张怀孕的情况下,仔细的查看了小张的舌脉,舌颜色暗红甚至偏紫,白腻苔,把其脉,右手细,左手细涩。中医讲肝藏血,小张目前最大的诉求是半年未来月经,但其根本的病机在于睡眠问题,肝经于夜间藏血,如果睡眠得不到保障,肝不藏血,月经根本不会来的。
金哲堂国医馆高金哲主任:在看病的过程中,作为医生要做到抽丝剥茧找到问题的根源,不能被表象迷惑。小张的晚上睡觉问题,用中医的话来讲就是阳不入阴,阴不敛阳,本该在晚上回聚的阳气依然飘散在身体内,所以才会觉不到困意,无法入睡。
所以小张的治疗里面包含两方面助阳气回敛助眠,滋养阴血助月事规律,方中有酸枣仁 川芎 知母 甘草 茯苓 桃仁 桂枝 枳实 青皮 木香 当归 ,此方中酸枣仁的剂量会偏大一点,已达到助眠的效果,以上诸药共同达到滋阴敛阳的效果。
服药半个月后,小张的睡眠状态得到很大的改善,在原方的基础上着重于滋补阴血,加川芎、生地黄等药物,以助月事。半年后小张完全恢复了,人也变得年轻了。