讨论一下中国历代的中医诊疗费

诊金是不含药的，也即是挂号费的意思。

在古代，中草药是很便宜的，但中医郎中的诊疗费却不便宜！因为真正的中医郎中不多，所以才体现出中医价值出来！

关于河北省遵化州的西颐寿药店在100年前的情况介绍
座落于遵化城西街（解放后原针织厂址)。该店大约开业于清朝嘉庆年间，原是一个只有几个人的小药铺，到20 世纪30年代，发展到20多人，是当时遵化附近名望较高、家底较厚的一家药店，1956年归公私合营前后约140多年历史。
西颐寿药店财东是陕西省华阴县袁某。药店经理王静远兼坐堂先生，副经理孙汉卿专管财政事务，副经理常明甫专管收购药材、监督配药。三人均各有专长。该店的经营观点，虽然也是以增加利润为目的，但他们立足于治病救人，坚持薄利多销，因而声誉较高。
西颐寿药店，在后柜设有两名坐堂先生，对看病买药的富有之家，经常开给营养价值较高的贵药；对穷人，则常常给开能治病的贱药，如遇家境较苦，没钱买药的户，常常是先拿药、后记帐，从不因无现钱买药而耽误治病。每到腊月，派人出去要帐，对无力偿还者，要帐的看看就走，从不逼债，病人家啥时有钱了，啥时还帐。当时药店立有一本“万年帐”，对真正无力偿还的困难户，转入“万年帐”上。记“万年帐”上就不再要了。附近群众都赞誉说：“西颐寿买卖做大了，穷汉子吃药，富汉子开钱。”

100年前，祖辈乡邻有在遵化州做买卖的，所以从网上拿了资料，介绍了这个药房。与传说对比，大致是准确的。医药，属于一个特殊的行业。本人祖父生于1911年，在老人家小时候的第一份工作，是帮一位郎中摇铃，张络生意。两人离乡几百里，在坝上的张北县和围场县一带行医。下面，我做个简单介绍。

清未民初，凡一个读书的中学生的背后，大约有4000个文盲。按这个情况对比，当时能读懂《伤寒论》、《汤头歌》之类的，都是优秀的文化人了。我爷爷的爷爷，当年是做布匹生意的，爷爷也就是读了几个“冬三月”。

我太爷（1893-1990）读书多，四书五经之类的，还可以。爷爷书读的少，学买卖的，算盘打的精，当年家里到围场县的布匹生意路子，是爷爷开的。讨论这个，是想说“穷文富武文化中医”。中医的基础是文化，中医的根在于国学。中医可以学到哪个程度，是由国学水平决定的。学中医难，以中医赚钱更难。不是难于术，而是难于道。什么钱可以赚，什么钱不可以赚，规矩太多。

民国清未年间，能请的起中医，并且出诊费的，致少都是些有田有产的，贫苦人家得了病，能到药房拿个丸散的，也就不错了。那个时候，平均寿命大致五六十岁吧。最治不起的病，应该是痨病，鲁迅在书里介绍过。普通人看中医，是闻名而去，给三包药。如果治不好，就换大夫。

当年，那些乡村里，有头有脸的人病了，也不是哪个郎中的药都用的，“不经三世，不用其药”。游方郎中，若想出名响，必然是乡坤彼此推荐的。郎中开药，即想有效果，又要控制副作用，有时的方子，斟酌的是很困难的。

最近我养病十个月，没有收入，也是手紧的很。自己凭脉处方，拼夕夕按斤买的农产品，手抓汤药，上百个单剂的农产品，用了两千多。如走药房，乘以十，如大夫开，再乖以二。病了，看中医大夫，一样治不起的。

相对来说，普通人病了，看个西医门诊，用点药，打个点滴，这样是最便宜的。

中医的成本太高，诊金下不来的。以后，还得涨。当然，中医也得治真正的病。有效地，尽快地给治好了。否则，以后真正看中医的，会越来越少。花了很多钱，还不给好好治，甚至治不好，不治也罢。

现在一般中医诊所，看一次大夫，开一千元的药。有的，不要诊金，名老中医，挂号炒到几百上千，难哪。

以上，我从自家经历的角度，谈了中医的诊金及病患的担负问题。说来说去，一个合理的医疗平衡点的确立，是必要的。