今天是多学科门诊看诊的，由主治医生提交申请，医院安排。安排的上午第一个，进入会议室里已经有多个医生，医生资质都是医院各科室资深主任医生。由主治医生主持，针对病人所有的CT、核磁等影像，结合主治医生在治疗过程及各类不确定的情况，由医生进行联合讨论。比如肝上面状况，肝脏专业的医生直接排除是转移瘤；肺部的经过看片、讨论，有两个方案：方案一、先做胰腺手术，后面有问题，再开刀处理肺部的。这个方案考虑到病人的体质及受创情况，后面否决了。方案二：药量减轻再化疗一期（2次），观察一个月，看看肺部的肿瘤增长情况，若增长则是转移瘤，若无增长则排除。确认排除了再来动胰腺手术，这样避免已经转移的话，手术失去意义。
多学科门诊，费用较高（600元，现金纯自费）。病人不能进入，家属进入到会议室，全程在旁边旁听。看诊时间在30分钟左右。感觉还是挺值得。

7月3日 今天药物减量化疗，药一上就头晕、酸痛，饭菜吃不大下去，泡了安素，吃了点稀饭。两个老人家自己在医院，打了视频电话，看着妈妈闭目躺在床上，人应该是挺难受的，要不怕家人担心，肯定得起来打招呼。

7月5日：化疗2天后，抽血化验，血项还不错，就血小板略低一点点，没什么问题。开开心心的回家，下周一再抽血化验一下，没问题就这期第二次用药。
7月10日：大清早的抽血，白细胞和血小板全部低下来了，什么情况？用药正常两天后化验要是没什么问题，那就没啥问题了，怎么这次反应时间这么长？问了医生，升白针和血小板的都得打。
7月12日连打了三天针和吊瓶后，今天上化疗药了，药物反应还是全身酸痛、头晕。食欲一般，不至于吃不下，但是也没平时好。
7月13日大清早抽血化验，白细胞比正常值略高，达到9多，血小板略低一点点。医生说血项还可以，可以出院了。

7月31日 今天去办理了入院，和住院医师聊了聊，了解到手术最大的风险就是血管包绕，怕风险太大，手术后的生存期和生存质量比现在更差。
如果没有手术，治疗就偏向于维持，比如拉长化疗时间周期，让身体多点休息时间；还有像上次的药量减半，只用吉西他滨静脉化疗。现在胰腺肿瘤属于化疗后坏死状态，或许单药就能控制的住。
后面如果化疗的骨髓抑制太严重，身体承受不了了，那就口服化疗药，虽然药也是凶的，但是相比静脉化疗会温和一些。
妈妈现在的体重只有105斤了，从没生病前128斤，1月份刚发现时122斤，化疗第一周期完118斤，5月底6月初化疗后拉肚子104斤，现在保持在105斤上下。在鱼、肉不断不断补充下，比健康的时候瘦了20多斤。上次从背后看着妈妈的背影，眼泪差点掉下来。
明天有空腹抽血和增强CT，具体看检查情况吧。

空腹抽血的报告出来，白细胞、血小板、白蛋白都正常，化疗后肝的数据还是异常。单药化疗，199的数据也在正常值，血项数据整体不错。

5月23日和8月1日的增强核磁变化不大，不过增强后的动脉期以前是相对低强化，现在变成强化，不知道是不是坏死的肿瘤活性又增强了。

8月2日 检查报告出来了，问医生接下来的治疗。果然包绕的血管，手术风险太大，肺部结节化疗后明显缩小，也不是很乐观。化疗有效，还是继续化疗维持。明天继续吉西他滨静脉化疗。

8月12日 化疗后的第三天，抽血化验，血项居然不错，连续两次用药，白细胞居然还在正常值，开开心心的回家了，休息两个礼拜。想着，这阶段饮食也就是多了个猪大腿骨熬的汤，血项两次用药都比较正常，没打升白针，不知道是不是这个原因，不管怎么样，骨头汤继续安排上。

8月28日 办理住院，入院空腹血项都不错，除了肝功能因为化疗异常，钾偏低一点点，其他都正常。问了医生，继续单药化疗。
8月30日上吉西他滨，药物反应、症状都差不多。
9月1日化疗后第三天血项可以，回家休息几天。
9月5日做了增强CT，肿瘤大小差不多，但是CT值变强了，不知道是不是肿瘤活性又变化了，有点担心。
9月6日 静脉吉西他滨化疗，这次化疗完后，隔天整个人突然无力，全身冒冷汗，还好只是一次，后面没有再出状况。全身酸痛症状持续三天，后面也好转了些。
9月8日，化疗后第三天空腹血项，白细胞和血小板都低了，打了升白和升红的针，明天办理出院。

9月25日，今天办理入院，抽血化验，血项都在正常值内。看着糖类199在正常值内，但是单药化疗几次，属于缓慢上升的，从9到现在到了24，快到上限了。
明天还是继续单药化疗吧，也没什么太多的选择，用太凶的药身体也耐受不了。

9月28日 大清早空腹抽血化验，白细胞和血小板都偏低，打了针。跟医生商量了，10月5日再第二次的上药。开心的回家过中秋！

9月29日中秋节，全部都放假了，一家人开开心心的，中秋博饼活动安排起来，小朋友一场，大人一场，吃喝玩乐整起来。一家人齐齐整整，团团圆圆的。

10月5日 空腹抽血化验，血项正常。进行本期第二次单药化疗。
今天把引流了8个月的PTCD胆汁引流管拔了，妈妈很开心，计划着出门，开心不用拿着引流袋，不用老觉得别人异样的眼光。
撤PTCD的条件是肿瘤缩小，胆管不再堵塞。刚开始，依医生建议，白天关闭引流开关，只晚上睡觉前打开，这样好休息。半开半关将近一个月，抽血化验，血项正常。
9月28日起，撤了引流袋，引流管开关直接关掉，持续一周的时间，观察眼睛、皮肤会不会黄，人有没有不舒服。还好，一切正常。
10月5日，抽血加医生看诊，直接撤了PTCD。

10月7日 单药化疗第三天，空腹抽血化验，白细胞和血小板都偏低一些，打了针。
化疗了8期半，医生说后面不需要化疗，把PICC管拔了，妈妈更开心了，身上没有留置管任何东西，可以自己洗澡，可以出门，开心得很。开心就好，不管这样的日子有多少，看住眼前吧。
办理出院，后续休息一到两个月，再去挂主治医生的门诊号，复查、检查。遵医嘱，不想去考虑那么多。

最近老头、老太两人，上午去市场买买菜，喂喂鸭子，下午去公园溜达溜达，到点了接放学的小朋友回家，挺好挺好。