#重庆头条#随着全国雾霾天气的加重，人们在面对雾霾的时候开始更多的考虑雾霾对健康特别是肺部健康的影响，因此，大家越来越愿意更主动的进行体检。随着胸部CT在体检中的普及，越来越多的患者在早期就被检查出磨玻璃结节，通过及时治疗达到了良好的预后。很多患者朋友在看到病理报告上的“微浸润腺癌”时都会觉得很害怕，觉得它都已经“浸润”了，那么治疗效果是不是就很差了?本文将详解微浸润腺癌MIA的特征和治疗，希望能为大家答疑解惑。[表情]什么是MIA?[表情]微浸润腺癌是在肺腺癌新分类中首次提出，新分类中不再使用细支气管肺泡癌(BAC)和混合型腺癌，而代之以原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)的命名。微浸润肺腺癌MIA被定义为孤立性、以鳞屑样生长方式为主且主浸润灶≤5mm的小腺癌，其肿瘤最大径一般小于等于3cm。MIA一般没有什么症状，多是体检的时候偶然查出的，MIA多发于女性和不抽烟患者。[表情]MIA的影像学特征是什么?早期肺癌多表现为磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。其中，原位癌AIS以圆形纯磨玻璃影为主且密度均匀居多，病灶大小在1cm以下，少有分叶、毛刺及胸膜凹陷，一般少有实性成分存在;MIA常呈椭圆形及不规则形，相对较大且密度不均匀居多，边缘可有分叶和胸膜凹陷。AIS病灶边缘常光滑，少有分叶和毛刺，而MIA病灶超过1/3有浅分叶形成。[表情]MIA因为局部肿瘤细胞生长相对较密集，肺泡腔内肿瘤细胞脱落导致肺泡充气不均匀、细支气管侵犯后肺泡液体的潴留等导致病灶密度不均匀。因此MIA在影像学中多表现为混合密度结节（也有部分纯GGO)，磨玻璃影中的实变影在病理上就属于浸润生长，它在一定程度上可以反映肿瘤的生长、演变和转化的特性。比如，对于最大径≤3cm的原位癌中，如果病灶内出现实性病变且实变的最大径≤5mm时，它就已经发展到微浸润腺癌了。MIA通常变现为非黏液型或极罕见的粘液性亚型。[表情]如何选择术前检查和治疗?[表情](1)PET-CT一般纯GGO的SUV摄取值较低，PET-CT的效果有效，一般不推荐。对于混合型GGO，可考虑进行该项检查。(2)增强CT对于纯GGO，一般不需要，但对于混合实性GGO、病灶与血管相邻或怀疑淋巴结转移时可进行该项检查。(3）穿刺术前穿刺可以明确术前诊断，CT定位下的穿刺很安全，定位也相对准确，不会造成肿瘤扩散。(4)薄层CT病灶太淡、太小是胸部X线检查及常规CT漏掉病灶的主要原因，薄层CT可以提供更多层面的信息，帮助医生更准确的判断患者病情。[表情]MIA的治疗策略?术后要进行放化疗吗?[表情]胸腔镜微创手术是MIA的首选治疗方式，只需要在胸壁上做2个1-3cm空洞，不对胸壁肌肉和肋骨造成破坏，创口小，患者恢复较快，一般术后7天即可出院。以前普遍认为MIA应行肺叶切除，但目前有大量证据表明若结节直径小于2cm且在肺部周边则可行楔形切除或局限肺段切除，尽可能保护患者肺功能且手术效果和肺叶切除相同。[表情]对于1cm以下的结节可以考虑先随访，有增大趋势超过1cm时再考虑手术。微浸润腺癌的肿瘤侵袭力不高，基本没有淋巴结转移，手术切除后可以不进行术后辅助放化疗，一般不会发生复发和转移，其治愈率可达100%，所以患者朋友们不用过度紧张。新桥医院胸外科长期从事肺部结节的诊断和治疗，诊治技术规范、专业，行内领先、疗效满意。您有这方面咨询，可通过好大夫在线与我们在线交流，我们会及时为您解答疑问、提供指导。以精湛的技术和一丝不苟的敬业精神，为您排忧解难!注：重庆戴纪刚医学科普，欢迎转载，转载请注明出处。