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湛江市医疗机构申请医保定点

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医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:
  (1)正式运营至少3个月;
  (2)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;
  (3)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门,安排专职工作人员;
  (4)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;
  (5)具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,能够为参保人提供联网直接结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种、医务人员等基础数据库,按规定使用国家和省统一的医保编码;
  (6)乡镇卫生院或设在乡镇(村)的医疗机构申请城镇职工医保定点医疗机构资格的,必须医疗设施条件较好,周围参加城镇职工基本医疗保险人群较多;
  (7)所有人员依法参加城镇职工基本医疗保险及其他社会保险,及时足额缴纳社会保险费;
疗机构向医保经办机构提出医疗保障定点申请,应当提供以下材料:
  1.湛江市医疗保障定点医疗机构申请表(附件1);
  2.医疗机构执业许可证、中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证复印件;
  3.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
  4.与医疗保障政策有关的信息系统相关材料;
  5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
  6.医疗机构医护药技人员基本情况一览表、卫生人员 的执业证书、职称资格证书等;
  7.申报上个月的城镇职工社会保险费电子转账专用完税证明或通用缴款书(全体员工参加社会保险的缴费凭证);


1楼2022-11-11 18:59回复