随意减停激素可能造成什么不良后果?

(1)肾上腺皮质萎缩和功能不全，长期使用，尤其是连续吃药的患者，由于皮质激素反馈性抑制脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。

当激素减量过快或突然停药时，肾上腺皮质功能不能马上恢复而出现肾上腺皮质功能不全甚至危象。

肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、用药时间和个体差异有关。

停用激素后垂体分泌促肾上腺皮质激素的功能需3~5个月才能恢复;

肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素的反应能力的恢复约需6~9个月或更久，因此不能骤然停药。

另外，停药后也有少数患者遇到严重的应激情况如感染、创伤、手术，由于肾上腺皮质功能尚术恢复，患者体内的皮质激素分泌相对不足，可导致肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。这种皮质功能不全需半年甚至1~2年才能恢复。

(2)反跳现象因患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。

正确的方法是根据个人病情遵循医嘱减停激素。

通常，激素30毫克/日以上时，可每周减5~10毫克;
20毫克/日以下时，应每2~4周减2.5毫克;
10毫克/日以下时，减量需要更加缓慢、慎重。

需要强调的是，虽然激素的副作用较多，只要不发生不可逆的副作用，但停用或对症治疗后多可恢复，而且，只要在医生指导下正规治疗，就能在获得最大疗效的同时将副作用减至最小。

摘要于协和风湿免疫病答疑。