1.保障人群不同
城镇职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户以及享受终身医保待遇的退休人员。
城乡居民医保主要面向没有工作的居民，参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的人群、老年居民、在校大学生等等。
2.缴费情况不同
城镇职工医保按月缴费，费用相对较高，一般每年要交上千元；单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳，灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。
城乡居民医保按年缴费，交一次保一年，长沙2023年的居民医保费用是350，由居民本人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
3.保障程度不同
城镇职工医保可选定点医院更多，报销比例也高，通常在70%-90%，报销额度上限是在20-40万左右；城乡居民医保的报销比例相对较低一些，大多是在40%-80%，报销额度的上限是在10-20万左右。
并且，城镇职工医保有最低缴费年限要求，按照最新政策，男性要缴满30年，女性满25年，即可在退休后享受终身医保待遇，而城乡居民医保不设立最低缴费年限，需终身缴费。
4.医保账户不同
城镇职工医保分个人账户和统筹账户，个人账户会根据情况每月返一定的钱，用于看病抵扣。
城乡居民医保已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，所以居民医保卡不返钱，但是参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销。
综上所述，城镇职工医保待遇比城乡居民医保待遇要好，但相对应的，费用也会高一些。