55岁的汪大叔，6月9日在工地拆卸钢管时意外从4米高处坠落，受伤后，汪大叔被第一时间送往北碚区当地医院抢救，CT检查显示：主动脉夹层、胸5椎爆裂性骨折、右胸多发肋骨骨折、胸椎多发横突骨折、腰右侧横突骨折。由于有主动脉夹层，动脉随时可能破裂，情况紧急，但当地医院条件限制，无法处理主动脉夹层，汪大叔朋友推荐三博长安医院可以解决此类问题，遂即转入重庆三博长安医院。

北碚区当地医院检查结果
6月9日晚，患者汪大叔被120接回我院，送入ICU病房，查体意识清楚，心率89次/分、BP190/107mmHg，结合外院检查结果提示，主动脉夹层（DeBakeyIII型）、胸5椎爆裂性骨折、肋骨骨折（右胸3-12肋）、右肺挫伤、右侧液气胸、胸（6-12）椎体棘突骨折、胸10-12右侧横突骨折，腰1-2右侧横突骨折，ISS评分21分，被诊断为多发伤（重型）、高血压病3级，很高危。
汪大叔伤情严重，重症医学科张耀榕主任带领医护团队立即予以吸氧、镇静镇痛、严格控制心率，积极控制血压等紧急处理，并启动医院MDT救治流程，邀请神经介入中心张振海主任、脊柱脊髓中心刘乐洪副主任、创伤中心邱渝江主任会诊。由于其病情十分危重，创伤部位多，伤情重，存在胸腹主动脉夹层，随时可能出现血管破裂危及生命。经过讨论，神经介入中心张振海主任制定了先行主动脉夹层支架植入术排除动脉破裂的隐患后，再行骨折手术治疗的综合治疗方案。

DSA图1

DSA图2
6月10日，入院第二天，上午9点30分，在与汪大叔及家属深入沟通后，经充分术前准备，神经介入治疗中心张振海主任为汪大叔行了经股动脉插管主动脉覆膜支架置入术。历时近3小时，手术顺利结束，胸腹主动脉夹层消失。

术中

术后DSA图
术后，虽然汪大叔的主动脉夹层问题得以解决，但由于高处坠落导致多发伤仍需要在ICU观察治疗，并择期做其他外科手术治疗。期间，张振海主任多次到ICU病房查房，关心汪大叔的病情和术后恢复情况。

张主任到ICU病房查房
经重症医学科对症治疗一周后，汪大叔右侧气胸较前基本吸收，肺组织较前基本复张，病情持续好转并稳定。
第二次手术处理多发伤骨折的时机已经成熟。6月17日，脊柱脊髓中心副主任刘乐洪为汪大叔行了胸椎骨折切开复位、钉棒内固定术。历时2小时，手术顺利结束。

术后照片
术后，汪大叔返回重症医学科病房继续治疗。复查胸腰椎MR和胸部CT提示，胸5椎体压缩性骨折被固定术后椎体高度恢复，恢复状况良好。

张主任查房
6月20日，汪大叔由ICU病房转入神经外科普通病房继续治疗。经过一周余对症治疗，汪大叔身体状况进一步恢复，遂停用心电监护，肺部挫伤较前好转，四肢可自主活动，四肢肌力正常，可遵医嘱下床活动，身体恢复良好。

病房合影
谈及这次惊险的经历，汪大叔及家人非常感谢重庆三博长安医院的医生和护士们给了其第二次生命，汪大叔激动地说：“如果没有张主任及神经外科团队的高超医术和医护们细致贴心的照顾，就不会有我的转危为安和顺利康复，真的太感谢你们了。”
专家介绍

张振海
重庆三博长安医院神经外科主任
脑血管中心首席专家
医学博士
神经介入治疗中心主任
首都医科大学三博脑科医院神经外科第十病区主任
师从天坛医院神经介入泰斗吴中学教授，从事脑血管病的诊治10余年。在武汉总医院神经外科和天坛医院神经介入科工作多年，陆军总医院附属八一脑科医院脑血管病区担任专业组长多年。兼任中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员、中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员、中国神经科学会神经损伤与修复分会委员、北京医学会介入医学分会委员。
专业情况
擅长: 颅内动脉瘤的栓塞及开颅夹闭术，脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞术，颈动脉海绵窦瘘栓塞术，急性缺血性脑血管病的取栓术，颅内外动脉闭塞开通术，颅内外动脉狭窄支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，以及神经外科常规手术。作为术者完成脑脊髓血管疾病的介入和外科治疗3000余例。