因国家大力支持中医中药发展，这届网友都比较相信中医，这是好事，但是也需要注意：是药三分毒，特别是中药。而痛风目前来讲，病理生理很明确，西药也能取得良好的效果。对比中药而言，西药目前说明书中提到的各种副作用及注意事项都远比中药明确，可以让服用的人及时因药物副作用出现而调整药物。

开这个贴的原因有人在这里问中药治疗痛风怎么样被推上首页，然后被我刷到，我就提醒那个人吃完中药去医院复查肝肾功能。结果被拉黑。想想现在贴吧知识这么匮乏的吗？不应该啊，所以就搞个贴。

准备搞起，本帖不欢迎黑子、喷子，楼下开始

喝水喝的多，但尿的少怎么办，前一天不是这样

病因：1. 尿酸生成增多： 食物引起的尿酸生成与食物中的瞟岭含量成比例 富含喋岭的食物主要包括动物肝脏、肾 凤尾鱼等 机体内源性 黑岭的产生同样引起尿 的升高 体内可以通过多个生化步骤从头合成腺瞟岭单磷酸核背 IMP 酷胶磷酸核糖转移酶（ amidoPRT ）与磷酸核糖焦磷酸合成酶（ P)以及谷氨酷 是决定瞟 成和尿酸产生速率的主要途径 调节瞟岭生成的次要途径通过次黄瞟岭磷酸核糖转移酶（ RT ），与磷酸核糖焦磷酸合 酶共同催化腺瞟岭和鸟嘿岭分别形成腺瞟岭单磷酸核IMP ）和鸟瞟岭单磷酸核 GMP 血尿酸水平与人体重新合成嗦岭的速率密切相 ，磷酸核糖焦磷酸合成酶（ PRPP ）起着重要作用 磷酸核糖焦磷酸合成酶（ PRPP ）活性增强和次黄瞟岭磷酸核糖转移酶（旧RT ）活性降低是两个伴性遗传的嘿岭代谢缺陷， 引起嗦岭产生 多、高尿酸 症、高尿酸尿症 瞟岭核昔的分解加速也可以引起高尿酸血症 当细胞转换减速、增殖性疾病、细胞死亡状态下瞟岭代谢增强，包括 白血病、恶性肿瘤细胞毒性药物化疗后、溶血、横纹肌溶解。2、尿酸排泄减少： 尿酸约 通过肾脏排泄，其余 11 通过肠道、胆道等肾外途径排泄 90%续高尿酸血症的病人存在肾脏处理尿酸的缺 表现为尿酸排泄 与非痛风病人相 ，痛风病人尿酸排泄降 40 ，而且痛风病人尿 排泄的血尿酸阔值高于 痛风病人 小球滤过率降低是慢性肾功能不全时引起 尿酸 症的原因，但不是大多数高尿酸血症的原因 。过量饮酒可以通过增加肝脏 ATP 分解，促进尿酸形成并阻断尿酸从肾小管的分泌，因此，大量饮酒可以引起高尿酸血症。

发病后表现：
1：无症状期 ：仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随着年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
2：痛风性关节炎 ：中青年男性多见 常常首发于第 距趾关节，或躁、膝等关节 起病急骤，24小时内发展至高峰 初次发病常累及单个关节，持续数天至数周可完全自然缓解，反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，关节炎发作间歇期缩短 。（相信广大病友都是这个阶段）
3：痛风石 首发症状出现未经治疗的病人，多年后约 70 %可出现痛风石，常出现于第一跖趾、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位 痛风石可小如芝麻，大如鸡蛋或更大，受挤压后可破溃或形成瘦管，有白色豆腐渣样排出物。
4：肾脏病变 主要表现在两方面：(1 ）痛风性肾病：起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌即升 少数病人表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初 24 小时尿酸排出增加(2 ）尿酸性肾石病： 10%-25% 毛的痛风病人肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿 当结石引起梗阻时导致肾积水、肾孟肾炎、肾积服或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。（这就是为什么不建议服用方子中药的原因）
5： 眼部病变肥胖痛风病人常反复发生险缘炎，在眼脸皮下组织中发生痛风石 有的逐渐长大、破溃形成溃痛而使白色尿酸盐向外排出 部分病人可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎 在急性关节炎发作时，常伴发虹膜睫状体炎。眼底视盘往往轻度充血，视网膜可发生渗出、水肿或渗出性视网膜脱离 。

一般医院常做检查：
1. 血尿酸浓度超过约 420 µ.mol/L ( 7 mg/ dl ）定义为高尿酸血症
2. 尿尿酸测定 为了区别尿酸生成增多还是尿酸排泄减少，可以测定尿酸排泄 每日尿液收集应在病人正接受标准膳食（不包括酒精和已知将会影响尿酸代谢的药物）期间进行 正常限制瞟岭饮食5天后，每日尿酸排出量超过 57mmol时，可认为尿酸生成增多 也可测定尿酸的排泄分数（FEua) ,FEua>l2% 为尿酸生成过多，＜7% 为排泄减少，7% -12 %为混合型尿酸清除分数
尿酸排泄分数＝（尿尿酸浓度×血肌西干浓度／尿肌肌酐浓度×血尿酸浓度）× 100%3. 囊液或痛冈石内容物检查偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。

重点来了

一般治疗：控制饮食总热量；限制饮酒和高瞟岭食物（如心、肝、肾等）的大量摄人 每天饮水 2000ml 以上以增加尿酸的排泄； 慎用抑制尿酸排泄的药物如唾嗦类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等，特别在放疗或化疗时要严密监测血尿水平 。（当然这里能做到的人寥寥无几，特别是限制饮食，因为中国美食文化博大精深）

药物治疗：1.排尿酸药 抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸 的排泄，降低尿酸水平， 适合肾功能良好 ；当内生肌肌清除率 小于30mL\min 时无效；已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐3. 57mmol 600m ）时不宜使用；用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠3- 6g/d ；剂量应从小剂量开始逐步递增 。常用药物 苯溴马隆（ benzbromaron ：成人起始剂 25 -50mg/d, 后根据 尿酸水平调量至 75mg/d或100mg/ d, eGFR 20 ~ 60ml/ (min · 1. 73 m2）的病人推 50mg/d eGFR<20ml/ (min · 1. 73 m2） 或尿酸性肾石症病人禁用 服用时须 化碱尿 ，将尿液 PH整至 6.2- 6.9 ，心 、肾功能正常者维持尿量 2000ml 以上 不良反应可有胃肠不适、腹泻、皮疹。
2.抑制原酸生成药物别瞟醇通过抑制黄瞟岭氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者 成人初始剂量 50- lOOmg/ d达标病人每次可递增 50- lOOmg ，最大剂量600mg/d 待血尿酸降至 60µmol/L 以下 可减量至最小剂，肾功能不全病人适当减量，肾功能不全 G5期病人禁用 。瞟醇可引起皮肤过敏反应及肝、肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎 ，HLA-B * 5801 基因 阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别瞟醇发生不良反应的危险因素，在服用 瞟醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。非布司他为新型选择性黄瞟岭氧化酶抑制剂，初始剂量 20- 40mg/d ,2 -5周血尿酸不达标者，逐渐加量 ，最大 80mg/ d，因其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植病人中具有较高的安全性，轻至中度肾功能不全（ Gl -G3 期）病人无需调整剂量 重度肾功能不全（ G4 ～ G5 期）病人慎用.不良反应包括肝功能损害、恶心 、皮疹等。碱性药物 ：碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，成人口服 6g/d ，长期大量服用可致代谢性碱中毒，并且因制负荷过高引起水肿。

急性期处理：
非面类抗炎药 可有效缓解急性痛风关节炎症状 用药物：吲哚美辛、 双氯芬酸、依托考昔。常见不良反应有胃肠道溃疡及出血，应警惕心血管系统不良反应。活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。
秋水仙碱：小剂 量秋水仙碱（ 1. 5mg/d ）有效， 不良反应少 ，在 48 小时内 效果更好。
糖皮质激素：用于 NSAIDs 、秋水仙碱治疗无效或 肾功能 不全者 。口服中等剂量糖皮质激 或关节腔注射对急性痛风关节炎有明显疗效亦可行。

国产非布和日本非布力有多大差距

以上内容来自内科学第九版，我不是创作者，我是搬运者

同时翻了一下最新痛风诊疗指南，并没有提到中医中药治疗，所以对于中医中药治疗并没有临床经验证据支持