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先心病之并发症:肺动脉高压

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肺动脉高压就是肺循环的高血压。如果把人的肺动脉比作一条很大的河流的话,这条大河的源头是从右心室发出,然后分成两条稍微大一点的支流分别进入左、右肺,这两个支流又不断分出许多更小的支流,直到变成无数的小河小溪。这些小河小溪就是肺小动脉。肺小动脉虽然很小,但总数庞大,因此决定了整个肺循环的阻力。一旦这些小动脉收缩变细或者堵塞,肺循环的阻力就会变得很大,血液“憋”在大的肺动脉里就会导致压力升高,从而造成肺动脉高压。这就好比小河小溪淤塞了,上游的大河就会水位上涨甚至决堤一样。先天性心脏病是引起继发性肺动脉高压最常见的原因
需要注意的是有一种肺高压叫做原发性肺高压,原发性肺动脉高压指肺小动脉原发增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压,其病因可能是多方面的,先天性的肺小动脉病变是其中之一。此类肺高压不是因为先天性心脏病引起的继发并发症,无法通过手术治疗,通常是采用药物维持控制降压。
此外对于新生儿来说,随着呱呱坠地那一刻的第一声啼哭,呼吸条件的改变,新生儿可能伴随着新生儿生理性高压,新生儿生理性高压一般低于50 mmHg,新生儿前三月都有可能存在,三个月后基本消失。对于新生儿检查出来的肺高压,不必过于紧张。
正常的肺动脉收缩压是15~30 mmHg,舒张压是5~10 mmHg,平均压是10~20 mmHg。当肺动脉平均压高于30mmHg,我们就称为肺动脉高压。按照压力值的高低,又可以分为轻中重度:
· 轻度:30~50 mmHg
· 中度:50~80mmH
· 重度:大于80 mmHg


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· 先天性心脏病常见的肺动脉高压原因有哪些
1. 心内大型左向右分流(房、室间隔缺损、动脉导管未闭等)。导致肺循环血流量增加,肺动脉压力升高,从而产生肺动脉高压。
2. 肺血管梗阻性疾病,房室瓣反流或肺静脉异位引流等产生肺静脉高压逆行导致肺动脉高压。
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· 肺动脉高压有哪些临床表现
· 早期轻度的肺动脉高压患者可以没有明显症状,随着患者病情加重,患者可以出现一系列非特异性的症状。包括:
1. 活动耐力减低。跟肺动脉高压引起心功能下降以及血氧饱和度降低有关。患者在进行正常体力活动甚至休息状态下会出现呼吸急促、疲乏、口唇青紫、呼吸点头,吃不下奶等症状。
2. 口唇、甲床青紫(鼻梁处,两眼之间)。
3. 其他症状:如晕厥和咯血。相对少见,提示病情加重。
· 肺动脉高压的治疗
对于符合手术指征的先天性心脏病相关性肺动脉高压患者,尽早手术是治疗的关键。
对于先心病合并继发性肺动脉高压患者的治疗,需要采取药物治疗、外科手术治疗相结合。
· 预防肺部感染。秋冬交替时节,建议患者接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗,从而降低肺部感染发生的风险;
· 活动耐力减低,避免进行剧烈运动
· 术前有中重度肺高压患儿需要进行降压治疗后进行手术,术后继续服用一段时间药物进行辅助治疗。
· 对于损伤严重且肺高压降不下来患儿,肺移植或心肺联合移植心脏缺损修补术,对于阻力型肺动脉高压晚期或靶向药物治疗无效患者,推荐做此类手术。


2025-07-31 05:07:06
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