总之，这篇文献虽然是回顾性研究，也是比较系统地阐述了ATG+环方案如果有效，大多数都有不错的结果。

CD8数量不高，的确不是很像免疫亢进的样子，免疫抑制治疗有效的可能性不是很大。

再障的治疗是以年为单位计算的，目前只是万里长征第一步，治疗过程中会碰到很多问题，绝大多数问题不是我们作为病人能够解决或者防范的，根本的解决之道是找个信任的医生，然后密切随访，各种检查做的勤一点，然后也就只能听天由命了。

我觉得至少每半年做一次骨穿和基因，谨防转病，环的作用很重要，实在不能耐受，可以用他克，西罗没有文献报道能用于再障。

目前诊断应该为AA-PHN综合征（还是转病了，虽然转的不是恶性的MDS），引起血象下降的主要原因是PNH溶血，最终导致造血干细胞耗竭所致，目前情况，如果想治愈可以考虑异基因造血干细胞移植。

现在血象不错，药停了吗

欧洲再障治疗指南里的再障治疗流程

我国的再障治疗指南里的再障治疗流程，基本就是国际上再障治疗指南的中文版，移植的先决条件是有HLA相合的同胞供者，也就是有兄弟姐妹的骨髓供者，库里找的全合是不算的，更别说9个点，半相合………

ATG前打升白针有反应，则ATG有效率高的相关文献报道。

天津张凤奎发在《中华血液学杂志》关于ATG+CSA对比CSA+雄治疗输血依赖的非重再（TD-NSAA）的疗效对比分析，中文文献，仅作参考。

吃环有效就继续吃环，刚开始的话每周查血常规，每2周差肝肾功能。

关于再障病人感染新冠的文献。

1例53岁女性患者因重再(SAA)病史半年及持续的新型冠状病毒感染而住院。她的体温一直异常，最高可达40摄氏度，并伴有寒战、乏力、咳嗽和咳痰困难。有环孢素类药物使用史(停用1个月)、青霉素和头孢菌素过敏史、外周中心静脉插管病史(已拔除)。血常规WBC为0.28±109/L，中性粒细胞为0.06±109/L，淋巴细胞为0.21±109/L，Hb为56g/L。血培养为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌。咽拭子病毒核酸检测数次呈阴性结果。胸部CT显示多发性斑片状阴影伴多个胸膜下结节影。患者随后被诊断为新冠肺炎，并伴有败血症和严重再生障碍性贫血。阿比朵尔和莲花清温胶囊被认为是病原性抗病毒治疗。初始抗生素治疗考虑亚胺培南、万古霉素、伏立康唑，联合免疫球蛋白和粒细胞刺激因子治疗。治疗后感觉较好，生命体征无异常；吸氧浓度为0.41的情况下，SpO2可达99%，炎症标志物(即CRP、PCT)下降。入院第1~1天复测细胞因子呈良好趋势。次日用头孢哌酮/舒巴坦替代亚胺培南。然而，在第14天，患者再次出现38.5至40摄氏度的发热，但没有血流动力学变化。胸部CT复查发现渗出增多，如图1所示，因此立即进行了抗生素治疗；再次进行了血培养。患者在入院后第18天出现血压下降，意识减退。抗休克治疗无效，血氧分压降至56 mm Hg(15L/min面罩吸氧)，行机械通气。血培养发现鲍曼不动杆菌感染，调整治疗策略为替格环素联合美罗培南、万古霉素、伏立康唑。然而，患者在休克发生后24小时内死亡。

中性粒细胞那么低的话就不要乱跑了，就地治疗，具体方案由当地的主治医生定。

我认为还是要积极明确诊断。