该病中年女性多见，病损大多数左右对称，粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损，与正常黏膜之间没有清晰的界限。白色线条间及四周可为正常粘膜或有充血、糜烂甚或溃疡。

口腔扁平苔藓的常见症状有白色或白垩色的斑块，粗糙稍硬，有时会有沟纹或者沟裂，病损一般不发生在单个或少数几个乳头

口腔扁平苔藓最为常见的表现就是口腔的黏膜受到破损，而且还会出现头痛。

典型病损特征为小丘疹连成的白色或灰白色细条纹，互相交织呈网状、树枝状、斑块状或环状等多种形态。

病损常对称发生，颊部最多见，也可见于舌、龈、唇、腭、口底等部位。口腔黏膜可同时出现多样病损，并可相互重叠和转变。

口腔内的黏膜会觉得粗糙，而且还会有烧灼的。皮肤病损，以四肢屈侧多见，左右对称，瘙痒。

典型表现为紫红色、蜡样光泽的多角形扁平丘疹，粟粒至黄豆大小，可融合成苔藓样。

有的小丘疹连续形成白色细条纹。

部分患者可有甲床萎缩变薄或增厚，出现纵裂。

糜烂型的扁平苔藓，常常会觉得黏膜表面粗糙、不舒服，有木涩的感觉，局部有烧灼感，进食刺激性食物的时候，局部有疼痛或者灼热感。

丘疹：状如针头大小，微隆，偶见于伴白纹的颊粘膜，但不应与皮脂腺异位症相混淆，因为这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒，可以丛集或散在，除了非常浅表的外，一般都隐伏于粘膜下，也无自觉症状。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域，一般上唇多见于下唇。

斑块：圆或椭圆形多见，常位于舌背中份或两侧，基本上保持对称，但也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与（或）附着龈，实际上是一种少见的白色角化病，故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现。

水疱：一般为粟粒状，多见于软腭，但也可发生于其它部位。水疱容易破裂，在一昼夜间又重新出现。

口腔中扁平苔藓最易出现在颊黏膜， 其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。只有出现Wickham纹方可诊断口腔扁平苔藓。