滁州体检

健康证办理
很多食品、餐饮、卫生等行业，地方卫健部门都要求办理健康证，且一年一换证；不少朋友不知道办理健康证需要做哪些项目，下面介绍一下：健康证办理主要项目有1、肝功能方面：肝功能即谷丙转氨酶，甲肝和戊肝，目的是检查有无肝脏传染病；2、DR：胸部X射线目的主要是检查有无肺结核；3、大便培养，主要检查肠道有无致病菌，特别大肠杆菌；4、外科，主要检查有无皮肤病；全部检查合格方可发证，有一项不合格都需复查或做其它相关深入检查，排除目的疾病后才可制证。一般健康证需三天出证，体检者需带一张一寸照片备用。以上为健康证办理需知，需要了解更多，可咨询苏滁医院王医生。

近年来，乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，发病率不断上升，且呈低年龄化趋势。
2021年，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科吴克瑾教授团队、山东省肿瘤医院乳腺病中心王永胜教授团队、广东省人民医院乳腺科廖宁教授团队共同举办“点亮粉红丝带”线上活动，呼吁女性关注乳腺健康，及时筛查！
让人闻风丧胆的乳腺癌，是如何征服你的胸，搞定你全身？
实际上它只用了三步。
乳腺癌，只需三步就可以“搞定”你
01低调蛰伏
在致癌因子作用下，正常的乳腺细胞发生基因突变，乳腺癌细胞就悄无声息地出现在一众乳腺细胞之中，擅长伪装蛰伏，需逃过免疫系统的监视。
02闷声繁殖
乳腺癌细胞干啥啥不行，有丝分裂第一名，躲过监视，便可野蛮生长，呈现出无序、无限制的恶性增生。
乳腺癌细胞队伍无声无息地就壮大起来，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。
03多地作案
狡兔三窟，狡猾的乳腺癌细胞很早就可乘淋巴管环游全身，看着舒适的地方就安营扎寨，继续繁衍生息，到一定时候就继续挤压并侵蚀破坏周围的正常组织。
当全身都被乳腺癌细胞占领，此时，就为时已晚。
虽然三步搞定你，但这三步也是走得很漫长。
通常认为从最初肿瘤细胞上的变化到增生，并用乳房X线照相术能够检查到需要6～8年。
晚期乳腺癌中位总生存期仅2～3年，5年生存率仅约25%。
如果，早期阶段发现并进行规范化治疗，患者5年生存率可达95%，II期患者也能达到80%以上。
但在我国，女性早期乳腺癌检出率仅有20%~25%。
早发现、早诊断，才能为乳腺癌患者提供更多的治疗选择，而这也是乳腺癌诊治的热点和难点。
如何实现乳腺癌早发现、早诊断？
01早发现
以下症状往往是乳腺癌的“胸”兆：
02早诊断
▍影像学检查
1.乳腺X线检查
乳腺X线检查可降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率。
建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。
但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。
不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
2.乳腺超声检查
乳腺超声检查是目前做为乳腺癌筛查较为有用的手段，目前超声检查以BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）分类来做为乳腺结节的分级标准。
3.乳腺MRI检查
MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。
▍实验室检查
肿瘤标志物：
CA153是乳腺癌相对特异的标志物。在早期乳腺癌增高不明显，大幅增高多见于晚期转移性乳腺癌。
虽然CA153单独检测对于早期乳腺癌诊断价值不高，但是CA153可用于预后评估，术前对乳腺癌患者进行准确评估可以有效防止乳腺癌过度治疗或是治疗不足。
▍一般人群妇女乳腺癌筛查指南：
20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~45岁
（1）适合机会性筛查。
（2）每年1次乳腺X线检查。
（3）对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。
45~69岁
（1）适合机会性筛查和人群普查。
（2）每1~2年1次乳腺X线检查。
（3）对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上
（1）适合机会性筛查。
（2）每2年1次乳腺X线检查。

“全球肺癌关注月”即每年的11月。这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。
肺癌早期发现真的可以提高生存率吗？靠谱的早期筛查手段都有哪些？今天的科普为各位解答这些疑问。
问
中国发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤是什么？
答：肺癌
问
肺癌发现就是晚期吗？
答：多种有效的早筛手段可以帮助我们发现早期肺癌，早期肺癌有很大的治愈希望。
当前，癌症已经成为我国城镇居民死亡的首位原因。根据国家癌症中心2020年度工作报告，我国男性癌症发病前两位为肺癌、肝癌，女性癌症发病前两位为乳腺癌、肺癌。而且原发性肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。2019年1月国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国肺癌发病人数为78.4万，死亡人数63.1万。
一、 肺癌高危因素都有哪些？
1. 吸烟和二手烟
长时间吸食烟草是导致肺癌高发的重要原因。烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种。我国吸烟人数超过3亿，吸烟损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病，长期吸食就会诱发导致肺癌。①
吸烟不一定会得肺癌，但是大量数据证实，吸烟是罹患肺癌的主要原因之一，相关性也最大。二手烟则更严重，含有几百种有毒或致癌物质。而且世卫组织2009年数据显示，二手烟造成的死亡者中，64%是女性。
在这里，教给大家一个通过吸烟指数计算肺癌高危程度的公式：
吸烟指数（包/年）=每日吸烟量（包）*吸烟时间（年）
比如，每天一包烟，抽了30年，那吸烟指数就是30，指数一旦大于20，这类人是毋庸置疑的肺癌高危人群。
2. 室外大气污染
这几年，雾霾天经常出现，空气主要污染物从PM10变为PM2.5，从大颗粒到可吸入颗粒，导致肺腺癌患者越来越多。
3. 家居装修材料污染
很多家居装修会释放苯、甲醛、氡等挥发性气体，在其缓慢作用下，肺癌发病率增高。
4. 厨房油烟污染
近年来，女性肺腺癌的发病率不断升高，主要因为烹饪产生的油烟成分复杂，含有致癌物。做饭时应保持通风，科学选用抽油烟机。
5. 性格孤僻、爱生闷气
长时间爱生闷气、性格孤僻内向的性格也称之为“癌症性格”。这其实是一种“心理污染”，会影响免疫机制，使癌症有可乘之机。
6. 人口老龄化
人体的衰老其实也是肺癌高发的因素之一。老龄化、不良生活习惯以及城市化进程带来的污染逐渐加剧，都使肺癌发病率逐步攀升。
二、 肺癌越早发现，越容易治愈
由于早期肺癌临床症状并不明显，很多人对肺癌早期发现、早期治疗认识不足。近八成肺癌患者在临床确诊肺癌时已属于中晩期，失去了外科手术根治性治疗的机会，这也是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。
截至2019年，我国肺癌患者5年存活率约为19.7%。不过，不同分期患者的5年生存差别非常大，比如对接受手术的患者来说，术后分期为I期的患者5年生存率能够达到90%左右，II期的患者在50-65%，III期的患者降到12-40%，对于不能手术的IV期患者来说5年生存率更低。 ②
而且早期治疗开支远低于晚期肺癌靶向药物治疗费用。因此，早期诊断不仅能提高肺癌患者的生存率，还可以大大节省肺癌治疗的开支。
哪些人是肺癌高危人群？
①年龄在50岁以上；
②毎天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年；
③有肿瘤家族史；
④既往有肺部疾病史；
⑤长期从事环境与职业暴露的特殊人群，如石油化工、水泥煤炭、钢铁和重金属等行业。
因此，建议这些高发人群定期接受肺癌筛查，可以在早期发现早期肺癌。
三、 肺癌筛查手段有哪些？
1. 普通X光胸片
普通的X光片是检查肺癌最原始的手段，具有普及率广、应用方便、辐射量小的特征。但是普通X光片分辨率较低，不易检出肺部隐蔽位置的病灶和微小病灶。因此，对早期肺癌的检出效果并不是很好。有的患者通过胸部X光片检查发现肺癌的时候，已经处于晚期了。所以X光片并不是肺癌筛查的理想手段。
2. 低剂量螺旋CT筛查
低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一。
首先，低剂量CT较常规胸片敏感。早期肺癌行动计划（ELCAP）研究发现，CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍，而且还克服了X光片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径<5mm的微小病灶。
其次，低剂量CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量。由于肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低的辐射剂量就能形成满意的图像。
大规模临床试验表明，运用低剂量螺旋CT对胸部作筛查扫描，能发现更多早期肺癌。因此，建议肺癌高危人群，每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。
3. 肿瘤标记物筛查
肺癌标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角质片断抗原21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、鳞癌抗原、组织多肽抗原、神经特异性烯醇化酶、肌酸磷酸激酶-BB等的基因芯片及蛋白组学研究为肺癌的筛查和早期诊断提供了新方向。
与肺癌相关的癌基因、抑癌基因、端粒酶调控失常以及DNA甲基化、RNA过度表达等也是肺癌早期诊断领域的热点。从功能角度看，肺癌属蛋白组性疾病，蛋白质组学研究及数据库建立将有利于筛查出可用于肺癌早期诊断的分子标志物。
4. 痰细胞学筛查
痰细胞学检查是留取痰液标本，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。一般而言，痰检中只要发现癌细胞，基本都可以确诊为癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，有些肺癌患者的痰中可能查不出来癌细胞。此外，痰细胞学检查对早期中央型肺癌、肺鏻癌比较敏感，对早期周围型肺癌、肺腺癌，敏感度较低，而且痰细胞学检查要求在中央型主支气管进行取材，范围有限。

2018年，世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的统计显示，除去客观因素，国人75岁前患癌的平均概率为20.6%。也就是说，约每5个国人中就有1人会在75岁前被诊断为癌症，而随着年龄的增长，患癌的几率会更高。①
癌症对人体的伤害不仅限于某个部位，从头到脚都可能受到癌症威胁。头颈癌、口腔癌、鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、胃癌、肠癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、黑色素瘤… …
很多癌症都与日常生活习惯息息相关… …因此从头到脚的防癌，各有侧重点！
01
口腔癌
防癌要点：远离槟榔
中华口腔医学会会长俞光岩教授2019年座客由健康时报主办的名医直播栏目《人民名医》时指出，槟榔是一味中药，从中医角度来看，槟榔有驱蛔虫的作用，不过现在蛔虫病已经很少了。槟榔还有一种特殊的味道，在湖南湘潭，老百姓把槟榔用作一种调味剂，因此当地人都有咀嚼槟榔的习惯。但是，槟榔主要的成分是槟榔碱，槟榔碱是世界卫生组织所认定的一级致癌物，可以使得口腔黏膜下的纤维性变，有一部分病人会就发生口腔癌变，最后导致口腔癌，影响生命，也影响口腔的功能和外形。所以医学界一致认为，槟榔和口腔癌之间有密切的联系。②
02
甲状腺癌
防癌要点：注意甲状腺结节
东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师魏琼2017年在健康时报刊文指出，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节仅占5%。良性甲状腺结节不必过度治疗，若其影响外观、吞咽功能或呼吸，需就医选择治疗方案。③
对于有家族病史或有结节出现的高危人群需要定期做B超排查，当B超提示为恶性时，还需加做甲状腺细针穿刺病理检查。
03
食道癌
防癌要点：注意少食烫食
食道癌是中国最普遍的癌症之一，发病率位居世界首位。这与中国人偏爱热食，喜欢趁热吃有着密不可分的关系。早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食道癌的风险。另外，在正式发表的致癌物评估报告中，非常热（高于65℃）的饮品被列为很有可能的（IIA类）致癌物。④
04
肺癌
防癌要点：戒烟、远离二手烟
首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益2020年在接受健康时报记者采访时指出，吸烟是目前医学界可明确导致肺癌的最主要的原因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸烟所致，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关。
按照病理分类，肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占15%—20%。数据显示，在非小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者超过85%，而在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者高达95%以上，成为导致小细胞肺癌的首要危险因素。⑤
05
胃癌
防癌要点：幽门螺杆菌
根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示，目前我国幽门螺杆菌（Hp）感染率仍达约50%。⑥据此推算，大概一半国人感染幽门螺杆菌，也就是7亿。
早在1994年，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）就已经将幽门螺杆菌定为I类致癌原。幽门螺杆菌感染者中仅约15%~20%会发生消化性溃疡，5%~10%发生幽门螺杆菌相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。⑦避免幽门螺杆菌感染，首先要做到的就是分餐，也不要用自己的筷子给别人夹菜。
06
肝癌
防癌要点：防肝炎、不喝酒
喝酒伤肝和吸烟伤肺一样被大众所熟知。酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。⑧
07
肠癌
防癌要点：高膳食纤维、低脂饮食
多食用富含膳食纤维的食物，可以降低肠癌风险。匹兹堡大学研究员进行的一项研究，将20名非裔美国人和20名非洲当地农民的日常饮食对调发现，通过影响受试者肠道微生物群中与癌症风险有关的生物标志物，高膳食纤维、低脂饮食对结肠癌预防具有潜在作用。⑨
08
宫颈癌
防癌要点：接种HPV疫苗
宫颈癌主要由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引起，根据致癌性的不同分为高危型和低危型。2019年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致，而HPV疫苗是目前唯一一款能够预防癌症的疫苗。⑩
09
膀胱癌
防癌要点：多喝水、不憋尿
重庆市肿瘤医院泌尿肿瘤科罗宏2018年在健康时报刊文指出，不爱喝水，经常憋尿都与膀胱癌的发病息息相关。
因为饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。饮水量少者排尿间隔时间必然延长，这就给细菌在膀胱内的繁殖创造了有利条件，而患膀胱癌的可能性和尿液在膀胱中滞留的时间成正比。尿液中有一种可以致癌的化学物质，此种物质可侵害膀胱的黏膜，促使其癌变，憋尿会延长致癌物质对膀胱的作用。有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3~5倍。⑪
10
黑色素瘤
防癌要点：观察黑痣变化
中国人黑色素瘤好发在四指远端，比如脚趾、脚底板、脚踝、手指等，大部分患者都有“点痣”的经历。
北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科副主任医师连斌2019年在健康时报刊文提醒，存在恶变风险的“痣”建议完整切除再送检，而非激光、冷冻，更不应“点”掉。那怎么判断痣有风险？主要看以下五点：⑫
1. 不对称：痣的外观出现不对称的变化，肉眼可见分支等。
2. 边界不规则：皮肤良性痣的边缘整齐、圆润，黑色素瘤的边缘常常凹凸不平。
3. 颜色多样化：良性痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且深浅不一、混在一起。
4. 直径>6毫米：黑色素瘤通常比普通痣要大，通常直径大于6毫米，这种情况就要观察是否有继续增长的趋势。而直径大于1厘米的色素痣，最好做切除加活检。
5. 皮损渐进性隆起：一些早期的黑色素瘤，会随着时间的增长不断地演变，比如在大小、颜色、形状等方面发生改变，通常整个瘤体会有轻微的逐渐隆起。
此外，除了观察痣的变化，还需要做好日常防晒，紫外线照射过多也是黑痣癌变的重要因素。
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滁州区域体检中心
11月17日是“世界慢阻肺日”。世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。
慢阻肺已成为我国第三大常见慢性病，但相较于高血压、糖尿病，大家对于慢阻肺的了解更少。
据中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组组长、慢阻肺联盟主席陈荣昌教授介绍，我国20岁及以上成人的慢阻肺患者人数约有1亿，患病率随年龄增长而增加，60岁以上人群患病率高达27.4%，平均每四个老年人中就有一位是慢阻肺患者①。慢阻肺已成为我国第三大常见慢性病。
与高血压、糖尿病相比，慢阻肺患者的生活质量堪忧，由于患者经常会出现气急、呼吸困难、多痰、长期咳嗽等症状，致使大多数患者连基本的日常生活都存在困难，如爬楼梯、外出购物等。控制病情发展，提高生活质量，是慢阻肺治疗的目标，也是慢阻肺患者和家属共同的渴望。
然而很多人对慢阻肺的诊治存在很多误区以及药物使用不规范等问题。
1. 忽视肺功能检查
肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”。陈荣昌教授介绍，目前在我国仅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾经接受过肺功能检查；即便在自述有慢阻肺病史的人群中，检查比例也只有55.8%②。
由于大家普遍忽视肺功能检查，从而导致我国慢阻肺漏诊率较高，很多患者错过了最佳治疗时期。因此对于40岁以上的人，如果符合“长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上”三条中的任意一条，就应该尽早去医院进行肺功能检测，确认是否已患上慢阻肺。如果已经确诊是慢阻肺，就要尽快去正规医院做治疗，防止病情恶化。
2. 误认为症状不严重不需用药或停止用药
慢阻肺除了“早诊”，还需要“早治”。对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗。治疗慢阻肺的目标是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。但很多慢阻肺患者一旦症状有所缓解，就认为可以不用吃药了或停止用药。
其实，就算慢阻肺患者症状有所缓解，也并不意味着没有急性加重的风险，更不意味着病已痊愈，就可以停用药物。所以患者切记不可擅自停药。
对于慢阻肺早期患者，支气管舒张剂是治疗过程中控制症状的核心药物。使用单支气管舒张剂就可以达到良好疗效，又尽可能减少药物负担。2017年钟南山院士团队的研究已证实一种抗胆碱能单支气管舒张剂对于治疗早期慢阻肺的效果是确切的，能改善症状和减少急性加重，还存在延缓疾病进展的趋势③。
3. 误认为吸入装置不会影响治疗效果
在慢阻肺患者的治疗中，有很多医护人员和患者对吸入装置的重视程度还不够高。
中国呼吸医师协会肺功能专委会主任、广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任郑劲平教授指出，吸入治疗是慢性气道疾病的一线基础疗法，医护人员、患者和吸入装置的选择和使用都关系到吸入治疗的疗效，吸入装置与药物强强联合才能更好地治疗疾病。
在慢阻肺尤其高发的秋冬季节，加强早筛、早诊、早治对患者具有极其重要的意义。除了树立早诊早治意识，日常也应培养良好的生活习惯，通过戒烟、减少危险因素等方式预防急性加重发生。

王医生联系方式13665506399。

健康证办理
很多食品、餐饮、卫生等行业，地方卫健部门都要求办理健康证，且一年一换证；不少朋友不知道办理健康证需要做哪些项目，下面介绍一下：健康证办理主要项目有1、肝功能方面：肝功能即谷丙转氨酶，甲肝和戊肝，目的是检查有无肝脏传染病；2、DR：胸部X射线目的主要是检查有无肺结核；3、大便培养，主要检查肠道有无致病菌，特别大肠杆菌；4、外科，主要检查有无皮肤病；全部检查合格方可发证，有一项不合格都需复查或做其它相关深入检查，排除目的疾病后才可制证。一般健康证需三天出证，体检者需带一张一寸照片备用。以上为健康证办理需知，需要了解更多，可咨询苏滁医院王医生13665506399。