万大夫 传播健康解读 ‘’肝囊肿‘’
朋友早安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
最近，线上咨询肝囊肿病人较多。
基于此，咱谈谈 ‘肝囊肿’ 的医学认识。
肝囊肿，工作中比较常见。它是肝脏内的一种良性病变，外观呈光滑薄壁的圆形封闭结构，内部一般充满液体。
病人通常无明显症状，少数患者因囊肿体积过大压迫周边组织，可出现餐后饱胀感、右上腹隐痛或钝痛，因囊肿体积较大可在上腹部触及肿块等。
关于治疗，无明显症状的肝囊肿病人，通常不需要治疗。明显症状患者可考虑手术或中医药。
中医认为，肝囊肿属 “癥瘕”、“积聚”范畴，多因肝郁血瘀，湿浊日久，或肝病及肾、肾亏火旺所致，治则疏肝理气、活血化瘀，化湿导滞、降火补肾，具体辩证如下
1血瘀湿聚型
主症：肢体浮肿，小便短少，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。
治则疏肝理气、化湿散瘀，常以柴胡疏肝合五苓散加少腹逐瘀汤化裁。
2肾虚火旺型
主症：小便短赤带血，头晕耳鸣神疲，颧红潮热，口干咽燥，腰膝痠软，舌质红，脉细数。
治则滋阴降火、凉血止血，常以一贯煎合小蓟饮子化裁。
好了，关于 ‘肝囊肿’，咱就谈这些。不多说了，最后介绍一相关医案，以谢朋友观赏❤️
某女, 72岁。主诉右胁胀痛20余年, 近来加重 , 伴胸闷气短 , 厌食 , 口干苦 , 不欲饮。舌红苔黄腻，脉滑数。
B超检查提示：肝囊肿，胆囊炎。
诊断为肝囊肿和胆囊炎，中医辩证属肝胆湿热型，治则清利肝胆湿热，处方如下
鱼腥草、金银花、黄芩、蒲公英、茵陈各15g , 栀子、赤白芍、龙胆草、瓜蒌、薤白、丹参、元胡、川楝子、青陈皮、茯苓各10g , 桃仁6g , 三七、大黄（后下）各3g , 山药、白术、砂仁、焦三仙各10g，10剂。
二诊：病人药后症状略有减轻，上方略有增减， 继服10剂。另外同服 ‘利胆片’，配合中药。
三诊：病人药后纳食好转, 胀痛口苦明显减轻 , 口干欲饮。上方调整为
黄连10g , 黄芩、茵陈、白花蛇舌草、蒲公英各20g , 栀子、赤白芍、香附、柴胡、瓜蒌、薤白、茯苓、元胡、川楝子、木香、莱菔子、丹参、郁金各10g , 乳没、青陈皮、桃仁各6g , 三七、大黄（后下）各3g，10剂。
四诊：病人药后诸症继续减轻，但又因外感致口干咽痛、小腹微胀，守上方加山豆根、元参、大腹皮各12g，5剂。
五诊：病人药后外感减轻 , 咽痛等症状消失，继以原方略以增减治疗。
病人共加减服药40余剂，B超检查显示肝胆正常，病愈。
总结: 病人感受湿热邪毒 , 伤及营血 , 加上气郁多年 , 气滞导致血瘀 , 肝络受损 , 气血运行不通则痛。湿热毒邪与气血互结日久，形成囊肿。
方中鱼腥草、金银花、黄芩、公英、茵陈、栀子、白花蛇舌草、半枝莲、龙胆草、黄连、大黄等清热祛湿解毒 , 佐以行气活血、通经活络、化瘀止痛、开胸降气之青陈皮、三七、香附、元胡、川楝子、桃仁、枳壳、乳没、赤白芍、瓜蒌、薤白、茯苓等中药。 因病人年高脾胃欠差 , 考虑大剂量苦寒药有损脾胃 , 故投以山药、白术、三仙、砂仁、陈皮之类, 以顾护脾胃。 方中始终用大黄一味 , 以泻六腑之热 , 热除则湿邪随之而去。
🙏健康是福，看到及得到。祝朋友身体健康。再见...
朋友早安，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
最近，线上咨询肝囊肿病人较多。
基于此，咱谈谈 ‘肝囊肿’ 的医学认识。
肝囊肿，工作中比较常见。它是肝脏内的一种良性病变，外观呈光滑薄壁的圆形封闭结构，内部一般充满液体。
病人通常无明显症状，少数患者因囊肿体积过大压迫周边组织，可出现餐后饱胀感、右上腹隐痛或钝痛，因囊肿体积较大可在上腹部触及肿块等。
关于治疗，无明显症状的肝囊肿病人，通常不需要治疗。明显症状患者可考虑手术或中医药。
中医认为，肝囊肿属 “癥瘕”、“积聚”范畴，多因肝郁血瘀，湿浊日久，或肝病及肾、肾亏火旺所致，治则疏肝理气、活血化瘀，化湿导滞、降火补肾，具体辩证如下
1血瘀湿聚型
主症：肢体浮肿，小便短少，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。
治则疏肝理气、化湿散瘀，常以柴胡疏肝合五苓散加少腹逐瘀汤化裁。
2肾虚火旺型
主症：小便短赤带血，头晕耳鸣神疲，颧红潮热，口干咽燥，腰膝痠软，舌质红，脉细数。
治则滋阴降火、凉血止血，常以一贯煎合小蓟饮子化裁。
好了，关于 ‘肝囊肿’，咱就谈这些。不多说了，最后介绍一相关医案，以谢朋友观赏❤️
某女, 72岁。主诉右胁胀痛20余年, 近来加重 , 伴胸闷气短 , 厌食 , 口干苦 , 不欲饮。舌红苔黄腻，脉滑数。
B超检查提示：肝囊肿，胆囊炎。
诊断为肝囊肿和胆囊炎，中医辩证属肝胆湿热型，治则清利肝胆湿热，处方如下
鱼腥草、金银花、黄芩、蒲公英、茵陈各15g , 栀子、赤白芍、龙胆草、瓜蒌、薤白、丹参、元胡、川楝子、青陈皮、茯苓各10g , 桃仁6g , 三七、大黄（后下）各3g , 山药、白术、砂仁、焦三仙各10g，10剂。
二诊：病人药后症状略有减轻，上方略有增减， 继服10剂。另外同服 ‘利胆片’，配合中药。
三诊：病人药后纳食好转, 胀痛口苦明显减轻 , 口干欲饮。上方调整为
黄连10g , 黄芩、茵陈、白花蛇舌草、蒲公英各20g , 栀子、赤白芍、香附、柴胡、瓜蒌、薤白、茯苓、元胡、川楝子、木香、莱菔子、丹参、郁金各10g , 乳没、青陈皮、桃仁各6g , 三七、大黄（后下）各3g，10剂。
四诊：病人药后诸症继续减轻，但又因外感致口干咽痛、小腹微胀，守上方加山豆根、元参、大腹皮各12g，5剂。
五诊：病人药后外感减轻 , 咽痛等症状消失，继以原方略以增减治疗。
病人共加减服药40余剂，B超检查显示肝胆正常，病愈。
总结: 病人感受湿热邪毒 , 伤及营血 , 加上气郁多年 , 气滞导致血瘀 , 肝络受损 , 气血运行不通则痛。湿热毒邪与气血互结日久，形成囊肿。
方中鱼腥草、金银花、黄芩、公英、茵陈、栀子、白花蛇舌草、半枝莲、龙胆草、黄连、大黄等清热祛湿解毒 , 佐以行气活血、通经活络、化瘀止痛、开胸降气之青陈皮、三七、香附、元胡、川楝子、桃仁、枳壳、乳没、赤白芍、瓜蒌、薤白、茯苓等中药。 因病人年高脾胃欠差 , 考虑大剂量苦寒药有损脾胃 , 故投以山药、白术、三仙、砂仁、陈皮之类, 以顾护脾胃。 方中始终用大黄一味 , 以泻六腑之热 , 热除则湿邪随之而去。
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