银屑病及治疗》
天津市长征医院皮肤科主任医师   乔树芳
     银屑病俗称“牛皮癣”, 由于病因复杂, 且有身体免疫系统参与, 因此, 其治疗在世界范围内仍然是个医学难题。
     治疗银屑病的药物, 西药中包括维甲酸类, 如阿维A, 主要是通过调整皮肤的增殖来治疗该病; 雷公藤多苷片, 主要是抑制免疫反应; 氨苯砜可抑制白细胞趋化, 清除自由基而减轻炎症反应; 转移因子可以调节机体的免疫反应。当然, 有感染存在情况下还可选用抗生素治疗。然而, 任何药物都有其副作用, 如阿维A可致畸、引发脂肪肝、皮肤干燥; 雷公藤对骨髓、肝、肾有影响; 氨苯砜与磺胺类药物结构相似, 对于磺胺过敏者不能选用, 而且该药还有DDS综合征等反应, 因此,一定要在医生指导下治疗。
     目前也有人用生物制剂来治疗本病。中医药在进行期多采用清热凉血的药物, 稳定斑块期多采用活血化瘀药物, 消退期多选用养血润燥的药物。
     在外用药方面, 对于斑块性银屑病可选用维生素D3的衍生物, 如卡泊三醇等。也可选用维甲酸类以及皮质类固醇激素, 但前者对皮肤有一定的刺激性, 后者应避免大面积强效长期外用, 以避免因吸收引起系统反应和局部不良反应。目前最新的非激素类外用药物为他克莫司, 但该药不主张大面积使用。在物理治疗方面, 目前常选用窄谱311纳米UVB ( 中波紫外线) , 该方法可以通过调控局部的免疫反应治疗该病。当然, 银屑病的发生与精神因素密切相关, 保持乐观的精神状态, 对于该病的治疗也是非常重要的。
     在这里要特别提醒的是, 不要口服皮质类固醇激素, 否则一旦停药病情往往加重, 且极易转变成重型银屑病。其他包括乙双吗啉、汞制剂等。此外, 无论任何制剂, 必须有国家及省市级批准文号, 不要轻信广告, 以免上当受骗, 给自己造成更大的痛苦。