今天在体检科办事突然进来一位体检的患者，只见手里拿着体检单大声说着：“医生，你看我体检单上的血压高压152，低压92（152/92mmhg），是不是高血压了，用不用吃药？”那么，这种情况需不需要用药呢？

现在高血压都是被列为慢性病的一种，作为常见的心血管疾病长期困扰很多家庭，并且得了高血压也是需要终生服药的，导致现在很多人只要是自己血压有点高就会问医生，这样的血压算不算高？需不需长期吃药？不吃药行吗？这样类似的问题。
其实高血压的定义及确诊在医院是很复杂的，如果想确诊都是需要住院进行“动态血压检测”24小时才能确诊。通俗来说高血压的确诊是不能看单次血压值，因为很多人都会因为外界因素，如情绪激动、剧烈运动等因素导致血压暂时升高，在平躺10分钟后血压就会恢复正常，所以高血压确诊都会在同时间段不同日期进行连续三次或三次以上的测量，如果高于正常值才能被确诊。

最新的血压标准？
2021年我们中国公布了《中国高血压防治指南》，看下面数据。
①正常范围：舒张压在85-89mmhg，收缩压在130-139mmHg。
②轻度级高血压：舒张压在90-99mmHg，收缩压在140-159mmHg。
③中度高血压：舒张压在100-109mmHg，舒张压在160-179mmHg。
④重度高血压：舒张压在110mmHg以上，收缩压在180mmHg。
而最理想的血压就是120/80mmHg。
152/92的血压需要用药吗？
在临床上汪护士咨询过心血管内科主任，他说高血压是否需要服药，其实是要综合多方面因素考虑，上面所说的血压标准只是一个参考标准。
对照最新的血压标准来看152/92mmhg的血压属于轻度级别的高血压（Ⅰ 级高血压）平时只要注意饮食就可以，但是还要结合病人自身危险因素就并不是那么简单了。比如有合并冠心病心衰，除了管理生活方式还需要口服药物治疗；再比如80岁高龄患者，血压为152/92mmHg，还有糖尿病等一些老年病也是需要服药的。

高血压危险因素包括哪些？
其实高血压的危险因素还是有很多的包括：年龄、吸烟、肥胖、血糖异常或是靶器官损害，如尿微量蛋白增高等检查异常。
另外还有高血压合并心衰、脑卒中、房颤、糖尿病、冠心病、也是非常危险的，在这种情况下，如果高压达到130，低压达到90，甚至是高压达到130，低压达到80，也要长期服药食物。比如心梗病人血压在130/80也要用降压药物，因为降压药不仅是降压，还可以改善心肌重塑。
目前新的指南加入了高血压前期，高血压前期指收缩压在130-139mmHg，舒张压在80-89mmHg。针对这部分病人，如果合并糖尿病，或已经出现肾功能不全、冠心病、心衰，同样需要用降压药物。
所以不存在绝对的血压大于多少就要用多少。对于初次诊断的高血压患者，1-2级高血压可以先调整生活方式及饮食，观察3个月以后，如果血压不达标再考虑用药。对于上面提到一系列很高危的患者，出现合并疾病的情况，高血压1级甚至高血压前期就需要用降压药物治疗。

血压控制在多少合适？
高血压患者如果没有并发症，单纯就是高血压，收缩压（高压）可以控制在140mmHg以下，舒张压（低压）控制在90mmHg以下，达到这个标准就说明控制比较好。
但是，如果患者已经出现了并发症包括冠心病、脑血管动脉硬化，或者高血压肾病、糖尿病等。在这些情况下，收缩压（高压）最好能够在130mmHg以下，舒张压（低压）最好控制在80mmHg以下。
最后汪护士想多嘱咐大家一句：一旦开始吃降血压的药物，一定要长期坚持，不能看到自己血压降下来就自行停药或是减量，等到头痛眼花再吃几天，或者担心降压药的不良反应不敢一直吃，血压得不到平稳控制，对身体靶器官的伤害反而更大，最终会自食恶果。
作者：汪护士。您身边一个懂医的朋友，让健康变得更简单。