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沈主任说脊椎小课堂|前交叉韧带撕裂怎么办?

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今天沈彤教授发布了一篇关于“前交叉韧带撕裂”的视频
对于篮球运动员来说,身体受伤是不可避免的事。就在昨日我看到一则关于“萨里奇右膝前交叉韧带撕裂,将无限期休战”的体育新闻。这个前交叉韧带撕裂到底是什么?韧带撕裂是不是意味着一定要做手术?

(图片来源于新浪NBA)
一、什么是前交叉韧带撕裂?
前交叉韧带撕裂或者是断裂是篮球运动很常见的一种外伤,是由膝关节的扭转或过伸暴力超过其强度所致。它通常表现为膝关节的肿胀疼痛甚至有皮下淤血,因疼痛还会出现明显的活动受限。

我们在初步判断是否有前交叉韧带损伤的时候,有一个简单的检查叫做“膝关节的抽屉试验”。具体操作:被检查者取仰卧位,屈髋45°,屈膝90°,检查者坐在被检查者的脚上,稳定住腿部不晃动;检查者把双手放在他胫骨平台后面来扶着他的胫骨,然后做一个向检查者方向的拉动。如果前交叉韧带没有损伤,拉动平台是不会有移动的;当韧带有损伤时拉动胫骨会向前移动,这说明是有撕裂或者是断裂导致的松弛。

二、是保守治疗还是手术治疗?
交叉韧带损伤拍摄X光片是看不到的,我建议尽快拍核磁共振(MR)就可以进一步确诊。如果前交叉韧带撕裂超过三分之二或完全断裂的,这种情况我建议尽快手术治疗。而小于三分之二的撕裂,可以先做一些膝关节的外固定,主要目的是限制韧带的活动,一般需要6周到8周的卧床休息,后期再做一些针对性的物理治疗和康复训练。

(图片来源于图虫创意)
在这里特别提醒大家:如果你有前交叉韧带撕裂并且在急性期的话,记住!千万不能去按揉它,也不要去做按摩推拿。根据多年的临床经验,一般轻度的撕裂可以通过保守治疗让它自己修复,但是也不能再做一些剧烈的运动。如果像专业的运动员,这种撕裂建议还是进行手术治疗,这样才能尽快恢复这种激烈的对抗比赛。最后,希望萨里奇选手能够早日康复,继续投入到比赛当中。


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