心理疾病里都有一个声音不断的和自我对话。对自我的言行举止思维念头评论，与自我抗衡。个体感觉这个不断品评自我，对自我说三道四的声音像天外之物。令人厌恶和恐惧。
这个不断和自我对话，品评自我的就是超我。即良心。是变质的，坏的。自我深重的自卑就是其制造的。
之前说过心理疾病的自卑都是病态的。是潜意识里面不合理要求造成的。
这些要求也是指令，是你应该指令：你应该比人人强，人人应该不如你；你应该时刻平静优雅不反应；你应该让人人喜欢，人人赞美；你应该可以吸引他人；你应该被人欢迎；你应该不愤怒，你应该不在乎等等。
这个你应该除了对自己实施以外，还会扩展和延伸到外界和他人：他人应该喜欢你，他人应该感激你，他人应该帮助你，他人应该照顾你，他人应该让你舒服，他人应该在乎你，重要你，需要你等等。
这种严苛的应该指令全部来自超我，来自这个变质的，坏的的良心。而所有的这些应该都是自我完不成的做不到的，自卑就是深重的毁灭的。同时为了弥补，自负自大也是空前的，会认为人人不如己，自己是最好的最棒的，超越所有人的。
这样一个极自卑又自负的人，是无法与人交往的。
第一敏感多疑，曲解他人意思。对人有敌意。第二自大瞧不起人，不愿意和不符合他标准的人交往，而他的标准是完美的，没有瑕疵的完人。所以社交为零。
因为长期的孤独，力比多（情绪情感）又需要他人，意识里即渴望人又排斥人，而这个矛盾是无解的。
因为对人的排斥恐惧不是意识能控制的。对自己排斥人挑剔人，自我本身是无可奈何身不由己。
这也是最令人崩溃和焦虑的。也是咨询中最难处理的，需要个人极大的忍耐来包容自己接受自己。而消除或减轻对他人的排斥恐惧必须要自我不再那么自卑，对人和外界的认知不再扭曲，能和自己相处和谐即就是减少对他人的依赖和需要之后。
综上所述可以看到，一切是自卑的祸，自卑是指令的祸，指令是超我的祸。那么这个超我，变质的良心是怎么引起的。
这个超我来自我们史前现实里面的父母。（超我可以吸收各种人，父母是原形。）
一个成长在没有任何爱或者极其严苛恶劣的环境里的孩子，他的超我对其只有厌恶和憎恨，不允许这个孩子有任何自主的思维，想法，对其情绪也是打压，排斥，不允许其有。
弗洛伊德说，发病是内因和外因相互作用的结果，说如果内因足够恶劣是不需要外因就可以发病。
那么成长的环境越恶劣，比如经常被家暴，虐待，忽略或者极其宠溺，是不需要外部挫折和压力就发病的。
一般的成长环境需要外因才会发病，比如挫折，打击，重大改变，压力等等。
当一个孩子没人喜欢和在乎，总是被忽略，永远得不到正确爱和肯定。他自己是非常讨厌自己的，讨厌自己的弱小，无助，动不动就委屈，哭，找人。一点不坚强。他讨厌这个弱小没有力量的自己，讨厌自己有害怕和恐惧，对自己憎恨无比。这就是那个变质的坏的超我的原形。只不过在个体成年后全部是遗忘状态，意识一无所知。因为是史前，所有那时的感受都遗忘在潜意识里，埋下致病的隐患。
而成年人的心理疾病就是那时感受的再现。自我只觉的自己不可爱，不好，没人喜欢。这个体验是幼儿期的自己真实的经历，所以不受意识的影响。无论意识怎么对自己说没人讨厌你，没人不喜欢你，都不能改变这个自己就是不好的差的认为。
当一个没有爱和温暖的孩子，他除了自我讨厌憎恨以为，他还会发誓自己以后一定要人喜欢自己，重要自己，重视自己，自己一定要比人人强，比人人优秀。一定不让别人轻视了自己。一定要出人头地干出成绩，让人瞧得起。
需要说明的是，正常人也有出人头地，成为人上人的想法。为什么说心理疾病里，这样的想法和念头是病态的。
是因为，正常的自我价值的实现没有强迫性，不会发强迫性指令。比如正常的理想追求，自我知道这个是自己发展方向，努力奋斗的目标，自己朝向这个目标努力就行，即便没有达到也没什么，因为毕竟是设想，至于能不能实现谁也不知道。
病态里不是这样的，所有的想法，念头，自我价值的实现都是立刻的，马上的。不然自己就是该死的，差劲的，人人不如的。最可鄙的。所以有应该这样强迫的指令。
这些指令都是为这个病态超我的勃勃野心服务的：成为最好的，最棒的，最人人需要的，欢迎的，敬仰的，重视的，重要的，了不起的，伟大的，人人不可或缺的。
它逼迫自我去压抑自己，打压和排斥自己任何的正常反应和需求。不允许自我有任何差池和不行。要求自我要时刻对，时刻正确。同时也不承认自己会错，会不对。它像一个高速运作的机器一样，时刻在努力在发展在做重要的“正经事”，好像停止一下天地就会覆没。而事实是效率极低，干点什么就疲惫就累的人。
而在外表看，他就是一个机器人，动作机械木痴，反应迟钝，一个**纵被控制的没有自主思维的人。