1.关于单采血小板的使用:输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。如果患者有Ⅲ度血小板减少而且有出血倾向,则应输注单采血小板;如果患者为Ⅳ度血小板减少,无论有无出血倾向均应使用。一般而言,一单位单采血小板可提高血小板计数(10~20)×10°/L左右。然而,外源性血小板的寿命通常仅能维持72小时左右,而且反复输入后患者体内会产生抗体。因此,近年出现了一些新型药物,如重组人促血小板生成素。
2.重组人促血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,TPO)的应用:TPO为特异性的巨核细胞生长因子,作用于血小板生成阶段的多个环节,能减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续的时间。用法为每日300IU/kg(15000U/d皮下注射,7天为1疗程。当血小板计数超过50×10°/L可停用。其不足之处是起效较慢,通常需要连续使用5天以后才有效果,故在有Ⅳ度血小板减少历史的患者中预防性使用,其效果可能更好。
3.注射用重组人白介素-11的应用:是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,从而提高血液血小板计数。用法用量:25g/kg(每日3mg),于化疗结束后24~48小时起或发生血小板减少后皮下注射,每天一次,疗程一般为7~14天。血小板计数恢复后及时停药。
4.辅助用药:可采用口服升血小板药物治疗,如维血宁、复方皂矾丸等。
5.关于血小板减少患者的护理:对于血小板减少而言,护理与药物同等重要,应注意以下问题:(1)减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床。(2)避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳。(3)减少黏膜损伤的机会:进软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,用口腔护理代替。(4)鼻岀血的处理:如果是前鼻腔,可采取压迫止血。如果是后鼻腔,则需要请耳鼻喉科会诊,进行填塞。(5)颅内出血的观察:注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的
改变。
2.重组人促血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,TPO)的应用:TPO为特异性的巨核细胞生长因子,作用于血小板生成阶段的多个环节,能减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续的时间。用法为每日300IU/kg(15000U/d皮下注射,7天为1疗程。当血小板计数超过50×10°/L可停用。其不足之处是起效较慢,通常需要连续使用5天以后才有效果,故在有Ⅳ度血小板减少历史的患者中预防性使用,其效果可能更好。
3.注射用重组人白介素-11的应用:是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激骨髓造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,从而提高血液血小板计数。用法用量:25g/kg(每日3mg),于化疗结束后24~48小时起或发生血小板减少后皮下注射,每天一次,疗程一般为7~14天。血小板计数恢复后及时停药。
4.辅助用药:可采用口服升血小板药物治疗,如维血宁、复方皂矾丸等。
5.关于血小板减少患者的护理:对于血小板减少而言,护理与药物同等重要,应注意以下问题:(1)减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床。(2)避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳。(3)减少黏膜损伤的机会:进软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,用口腔护理代替。(4)鼻岀血的处理:如果是前鼻腔,可采取压迫止血。如果是后鼻腔,则需要请耳鼻喉科会诊,进行填塞。(5)颅内出血的观察:注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的
改变。












