腰椎间盘突出🆚腰肌劳损压痛点
部分病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。腰背肌劳损：通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

腰痛是临床上最常见的症状之一，引起原因有多种，但总的来说，可分为椎管内病变、椎管外病变和两种混合型。对于疾病最好的治疗手段，是对因治疗，因此，区分腰痛是椎管内病变还是椎管外病变引起是重中之重。下面给大家仔细讲述。
1、静息痛与运动痛椎管外软组织受损：多表现为静息痛，若人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必加重缺血性损害，最终导致疼痛加剧。这种情况下，躯体只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供获得改善，疼痛可以逐渐缓解。椎管内病变：表现为运动痛，越是运动越会加剧疼痛，有时表现为运动之后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。
2、腹压增高对疼痛的影响椎管外软组织受损：它所致的疼痛很少受到腹压变化的影响，即在用力排便、咳嗽时，疼痛一般不加重。椎管内病变：由于神经根处于激惹状态，用力排便、咳嗽、喷嚏等均可加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱的轴向压力，则会抵消部分增高的腹压，从而缓解由此引起的疼痛。
3、一日疼痛的变化椎管外软组织受损：晨起腰腿痛明显，甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛，白昼一般工作与活动无妨碍。椎管内病变：晨起时无痛或轻微疼痛，下午或晚上疼痛最为明显，坐位姿势也使疼痛更快加重。4、下肢疼痛的性质椎管外软组织受损：出现下肢放射痛多见，但下肢远端(足部)的感觉缺失较为少见。下肢放射痛的部位较模糊，很少传导至足部，一般为腰部或臀部向下肢后外侧放射至腘窝处。椎管内病变：由于椎管内窦椎神经或神经根受到激惹，通常会出现腰椎单节段疼痛，并且往往累及下肢远端的神经感觉分布区域，多是疼痛伴随麻木。
5、搬、提或支撑重物的影响椎管内病变：当腹压升高，尤其是在腰部持重时，胸腹部肌肉作强力收缩，几乎可使椎体静脉丛内静脉压极度升高。若腰椎管内背根神经或窦椎神经原先已存在刺激性损害(如椎管内肿瘤、椎间盘突出、椎体骨折移位)，此时可以增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。因此，患者主诉腰背部负重后疼痛发作，而且不易自行缓解。椎管外病变：虽然也难以持重，但影响程度要小，一般经休息后疼痛可自然消失。
6、病程演变特点椎管外软组织受损：疼痛会突然发作，但一般在短期内即可缓解，且间歇期长，自限性明显，勿需特殊处理。椎管内病变：腰腿痛突发频繁，间歇期随发作次数增多而逐渐变短，发作期长，一般需经疼痛科医生专门治疗方能缓解。腰椎管内外混合型病变：如果腰腿痛症状，时轻时重，反复发作，甚至在无明显诱因的情况下，发作频度愈来愈高，间歇期缩短。发作由开始的自行缓解转而不能缓解，应考虑腰椎管内外混合型病变所致。

你是否存在过坐不住、臀部疼痛或者是看到过别人如此，尤其是疼痛位置感觉就在尾巴骨区域，那么很有可以就是尾骨痛。尾骨痛是临床较为常见的一种症状，常因久坐或从坐到起身时或是尾巴骨处受到挤压时感到尾骨痛或者疼痛加重。

有啥疑问可以➕25746

首先需要明确您的腰痛问题是不是腰椎间盘突出所导致?不管是在这里还是在线上的其他平台，我都经常跟我的粉丝及患者朋友们说，椎间盘突出不是“背锅侠”，不要一有腰腿痛就觉得是腰椎间盘突出引起的。这个不一定，影像学检查上存在突出，实际没有任何症状的人有很多，这种情况我们不称之为“腰椎间盘突出症”。因此，如果存在腰腿痛的问题，请先到医院相关科室就诊，让专业的医生来帮您鉴别一下病因。

腰突患者的症状腰疼最为常见大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

关于筋膜与疼痛，我有以下几个观点:
1、人体非外伤性疼痛大部分与筋膜有关，其根源是“筋缩”，筋膜内润滑液减少或失用导致僵硬，延展性与滑动性变差，使筋膜与旁近的组织粘连或挤压促发痛觉感受器导致疼痛。
2、筋膜组织就像海绵，通过按压或者挤压让“海绵”里的“水”“挤”出去后，当压力释放，“海绵”会重新充满新鲜的水液，让筋膜恢复常态，从而缓解疼痛。
3、损伤、缺乏运动、不良姿势等，会导致筋膜变得僵紧，筋膜层变厚（“筋缩”）。有经验的康复治疗师或者按摩师往往比病人更清楚痛点所在，因为僵滞的软组织摸起来手感是不一样的。

什么会造成腰肌劳损？
1.长期久坐或者是坐姿不正确，错误的坐姿会造成腰肌劳损。
2.肌肉力量会比较薄弱，例如我们常见的腹肌力量，腰肌力量薄弱，就比较容易受伤。3.腰部有过急性损伤，但是却没有进行治疗，或者是没有进行修复，也会导致腰肌劳损
4.有腰椎盘突出的问题，同样也会导致腰肌出现问题。
5.居住环境有很大的关系，长期处在潮湿阴暗的环境当中，并且不注意腰部的保暖，同样也会引起腰肌出现问题。
6.经常干体力活，但是姿势却不正确，比如说经常拿重物，但是却用腰部发力，造成经常性的扭伤。
7.体重过重同样也会引起腰肌受伤。
8.有些人周一到周五都没有进行力量训练和运动，但是到了周末却喜欢加大运动量，以补偿一个星期没有运动的情况，也容易导致腰肌受伤。
9.出现过度训练的人群，有些人群喜欢进行过度训练，而没有考虑实际情况，也会导致腰肌受伤。

筋膜劳伤时，身体常常会出现很多不适的反应：全身紧绷绷的，象被绳子捆住一样；双腿沉重，象灌了铅一样；腰酸背痛，头昏脑胀，易疲劳，手脚麻木、冰凉等。总之，感觉很累！当推拿师触摸患者身体时，可感觉到：肌肉发僵、发硬、发紧，局部皮温低、潮湿；肌组织松懈、无弹性或弹性下降、凹陷；皮下、肌肉深层、骨缝间有不规则块状或条索状坚硬的组织。这就是推拿上所说的筋膜劳伤。