12.23
报销出了一堆问题，明天又要用上班时间去处理………麻烦。
明早要起来去体检，预约好了。
昨天三个骨穿患者，今天看了一下结果，两个是淋巴瘤，两个都是65岁以上的，我觉得淋巴瘤算老年病或者说中老年病。 他们肯定想不到，在这样的一个贴吧里，这么多二三十岁的年轻人，有这么深刻的086焦虑。
他们中很多很多人，直到患病都搞不清楚自己患的究竟是什么病，不知道什么叫086，不清楚确切能有多凶险。
但我觉得这未尝不是好事，有个滤泡型淋巴瘤患者，她就是几乎不懂，只当自己是个慢性病（滤泡型确实病程够漫长），如今已经第十三个年头了，我觉得她起码还能再过十三个年头。
今天平安夜，和同事们一起吃了火锅看了《沐浴之王》，怪好看的，笑点密集，像一部加长版的2012年黄金时期的《万万没想到》，彭昱畅演技很好，《一点就到家》里他把我憨到了，没想到他这次的角色，意外地，有一种性感的感觉。明明他演的是搓澡的，但就是意外很性感，想要揉他刚洗完头带着洗发水味道的头发的那种可可爱爱的性感。（大概健身功不可没！）

12.23
我今天脖子没咋疼，我一般早起睡得好不疼，不玩手机也不咋疼，打车不疼，坐地铁忍不住一口气玩一两个小时会酸疼……
我疼的是脖子，就肩颈颈椎两边位置，不是我的淋巴结。
淋巴结在我九月吊完水后其实就安分很多了，现在是个硬硬扁扁的小黄豆，我同事今天跟我说，她和她妈视频，发现他妈脖子上也有一个，比我的大，视频里她妈脖子一瞥就能看到，长在颈部动脉分叉区哪里，已经半年了。
“我妈说Ｂ超做了医生看了，说没事。”
我“然后呢”
她“就一直这样了啊，她也没觉得有啥”
其实信任医生也是信任自己，我同事就是个很乐观的人，她妈肯定也是，这半年也就开开心心这么过去了，一点没焦虑，心理上没遭罪，这不就也很不错么。
我觉得肩颈酸疼还在我能忍受范围内，我们家肩周炎是祖传的，以前我没有、大概这次流感后，现在有点这个趋势了，我妈说少玩手机多听喜马拉雅就行。
可是……刷淘宝真的很香。
努力多听书，嗯嗯。

1.1
元旦好。
昨晚挺累的，出去吃了个饭美滋滋，10点发现有个流式标本医生把它落在科室的冰箱里了，想了半天还是回去拿，晚了怕细胞凋亡，又遇上跨年打不到车，一折腾回家都三点了。
最近有一个打过几次交道的骨髓瘤病人去世了，有点可惜，可以说是太可惜了。这个患者刚入院的时候情况很严重，换到其他医院估计都撑不了那么久，一直就心衰，还进了一个星期ICU，后面又从ICU出来了，如果再努努力说不定还可以出院，这个患者基因突变都是不好的预后突变，可能和这个也有关系吧。
刚才上线看到其他朋友留言问我血液病是不是一个看命的疾病，几乎可以这么说吧，除了要远离污染源，不要熬夜，早睡早起也没有什么更具体的预防措施。
那就祝大家新年身体健康吧。

01.02
就还蛮糟心的，网络留言还是要讲礼貌的，我每次看到不明所以的留言，表情就像地铁老头看手机
，虽然我这个帖子已经算是蛮干净了，大家对我态度都很好，那些臭卖药的也不敢来我这留言。
我不针对这个人，打了马，但是我想讲一下，网络冲浪，讲话也是要有技巧的，如何讲话让人舒服又不冒犯挺难的，如果做不到可以干脆不开麦，直接划过，不带走一片云彩。
在这里我再把两个问题说一下。
1.我是不是小题大做？
从宏观上来说，这个贴吧本身就是一个“小题大做”的贴吧，因为叫淋巴结吧，这个吧里95%以上发的B超单，都是没有什么事的，你可以理解为这个把95%以上的人都在小题大做。
我开这个帖子的初衷，是不是小题大做?那可以说也是啊，因为我的同行们大多是不会开这种帖子的，大家心里都清楚，我心里也很清楚，短径一公分以下淋巴结没有什么问题。
虽然每天医院的外科也好，血液科也好，都会有一大批的人带着这种没有什么用意义的B超单子紧张兮兮的问医生，在我们眼里，这就是小题大做，两句话打发掉即可。
我自己清楚我自己没事就好，我发什么帖呢？
你留言说我小题大做，那你是要我删帖?还是要我向你道歉?只要我向大家道歉：“对不起，我引起大家恐慌了！”
上来扣我一个小题大做的帽子，目的到底是要我道歉呢？还是要我安心放心呢?如果是要我安心放心，你有没有想过跟一个经常出没在血液科的人讲淋巴结形态，也是多此一举呢？
开这个帖的目的，我再次重申一下，不想再重申第3回了。
（其实目的在这个帖的名字里，还有这个帖子的第1句话，我已经说过了。）
1.这是一个长时间的记录帖，目前已经记录到第4个月了，我想让很多跟我有差不多大淋巴结且伴有流感的人，如果能看到我记录这个帖子就可以放下恐慌。
2.我想告诉大家，就算是血液病实验室的人，如果出现了一个淋巴结还伴有身体上的各种疼痛和不适，多多少少也是会有点恐的。我们一般恐的不是086，是别的什么的，而且因为是实验室出身，会比较倾向于多做检查脱恐。
就这么简单。
说白了，我就是想写一个记录自己身体渐渐好转的帖子。
能鼓励自己，也能鼓励别人。
我在写这个帖子，就今天，我身体依旧不太舒服。
一方面我的脖子还是不是很好，连带着锁骨有淋巴管的位置都有点疼。
这两天不知道为什么，腋下又开始不舒服了。
我认为这是病毒感染的后遗症。
这是记录，我不是在搞焦虑，我只是在记录。
我也经常记录：今天天气很好，我身上哪里也不疼。我去吃了啥，看了啥电影……
你咋看不到呢？
如果连记录都是小题大做的话，不如直接留言说楼主，我就是看你不爽，你删帖吧。
2.我最初的时候为什么要恐?医疗行业的人就都不恐吗？
这个问题本身就好像在问抑郁症：为什么你要抑郁？你心里开心点不就行了，想开点不就行了。
抑郁症患者听了只想给你一个爆栗：你***以为我想抑郁吗？我也不想，我也想想开一点啊，我行我就不会抑郁了。
[你不是别人，不要去替别人无所谓，哪怕你自己的症状比别人严重很多，别人身上的疼痛也是你没有办法代替的。]
（重点划线大写加粗）
我从八月初开始流感，第一个星期几乎每天早上起来都头晕走不动，半个多月没好之后开始了非常严重的肩颈疼痛，最后发现淋巴结疼痛到一大片皮肤发热的程度，于是跑去吊水。这期间的不舒服，是我自己在承受。
因为持续性的疼痛，生理影响了心理，最后慢慢演变成了心里发慌，失眠，你以为我想吗？
我有一个护士朋友的母亲得了乳癌 ，我们都安慰她“你本身也没有乳腺结节，肯定没事的每年复查就好了”，她自我脱恐的方式，是做了一个乳腺癌高危基因检测 ，不然就天天心慌。
有一个医生朋友 ，母亲得了肺癌，他是一个很坚强的人，身体也很好，体检结果也很好，对外他都和同事说低危的，做个手术就好了。纵使如此，他也会私下偷偷问我：有什么基因突变检查可以发现早期肺癌或者肺癌罹患风险吗？
医生也好，护士也好，实验室的人也好，大家都是人，都是普通人，都有七情六欲，都吃五谷杂粮，都会有一不小心想起来，会有点焦虑的时候，这个焦虑是没什么来由的，也没什么理由的。在这个时候切莫站着说话不腰疼说“这个你居然还会焦虑?”，除了让人觉得很讨厌，也没有什么更多的感受了。
不好意思啊，就是会焦虑。
焦虑不是什么丢人的事情，你认识的医生护士不会在你面前表露，有可能是你们不太熟，就算你们很熟，也不代表所有人都这样，概率问题，这个不难理解吧。
如果真看过我的帖子，还写过血液科也有一个医生脖子里有一个淋巴结，十几年啦，按道理是P事没有的，有的时候她还没理由地怀疑自己惰性呢。
这个帖子本身就是一个脱恐帖，
本身就是为了大家看完之后不要恐，不要焦虑的。
也看到很多留言，说看了我的帖子之后，心态好了很多。
所以请不要在我的帖子下面非要说我恐，说我焦虑，小题大作。
真的，不仅没礼貌，还很冒犯。

2021
0103
我手机修好啦！
是2018年初买的iPhone Ｘ ，太经用了
用到今年要不是摔了一次又进了一次水，真没啥问题！
坏的这段时间用的是我的美图手机，还是当年的旗舰款呢，流畅度根本不行，搞得我只好抱着iPad过了一个元旦，看着“谷阿莫”系列过完了三天假期。
不过因为今年大修过，还是要换个12了，正在考虑是买淡绿色还是白色。
早点睡！

0106
我去见了那个做好几处活检的患者了。
居然是个女孩子，看起来年龄也没很大，而且令我惊讶的是：她本身看起来一点都不恐！她好像都不太清楚086这种病是啥病，她住院感觉就像是被家里人拉来的，跟我想的情况完全不一样！
我看她的Ｂ超，锁骨多发淋巴结，长径没有长于2公分的，短径也没有长于7毫米的，全都是长短径比大于2的淋巴结，看形态都不像是坏的，就挺符合她之前的病理报告那样：坏死性淋巴结炎。
问题就在于，她一直反反复复起淋巴结，有时变大，吃药了有时
变小，也没做pet ct，直接上的活检，她说很疼，疼到睡不着觉的程度———这个描述跟很多评论的朋友都挺像。
主任说因为她治疗效果不佳，以前还会消，现在吃药也不消，疼痛也不褪，还是做基因重排和组织流式再排除一下。
不知道为啥，我特别希望她没大事儿。
可能是我觉得这要是086，可能会颠覆我曾经的一些认知……总之希望她好，我特别希望她好。
等等看她明天的结果哈！

0112
今天感觉就很说不出来的滋味儿
并不想增加他人恐慌，
但是上次我说的那个脖子上几个淋巴结都是长短径大于2（甚至大于3）最大也就两公分的那个女性患者，第一次在三线城市病理坏死性淋巴结炎，
这次不是来了上海，切了好几处在重做病理么
最新的病理，居然怀疑淋巴瘤了，T系的
………
现在就差最后两个重排基因结果了。
家属很焦虑，我今天知道了之后也挺焦虑的……

0113
我今天重新去看了那个患者的登记信息。
惊了，我之前以为不会比我大超过10岁，一看年龄，快五十了。这一点实在是没想到，我实在没看出来快五十，怎么感觉都像是年纪写错了。
关于她是不是T系，最好还是要等白片做基因重排的结果，毕竟用组织做流式，她也是没有异常单克隆的。
大家不要自我代入，就算真的确诊，这个患者也是很少见的。
如果非要问淋巴瘤比较容易有哪些临床表现。
我列一些吧，但这都不是绝对的。
1，血常规明显异常。（很多初期淋巴瘤是不会异常的）
2，食欲不振胃纳差，短时间内暴瘦超过十斤；（因为086消耗性疾病，但不是每个患者都这样）
3，出现肠梗阻吃啥吐啥吐黑水（弥漫大Ｂ较多见，但一般到这种程度就已经送到血液科了）
4，出现低热，乏力，头晕贫血；
5，骚痒（其实很多患者并不痒，不要跟自己没涂润肤露那种瘙痒或者后背因为油脂分泌的骚痒搞混）
6，最常见的，淋巴结肿大，抗感染治疗无效且越来越大，短径大于15mm，形态欠佳，可能融合。
淋巴瘤和白血病可以说是一种病的不同表现。中老年患者还是居多的，大家年纪轻轻的，不要老往那上面去靠。

1.18
这几天在重庆，昨天大晚上去壹华里爬山了，夜景真的好美好梦幻，这是手机拍的，手机直出无滤镜就这么美了。来重庆很多次了，每次同行的人一起谈论起来，都很喜欢这座城市。

0125
我发现很多人对我之前说过那个病理结果疑似T系086的中年患者近况都很关心，虽然她长得挺年轻，但是实际只比我妈小五岁。
我对这个人了解实在不多，仅有的两次见面都是问我她自己啥时候能出院。
这个患者能跑能跳，精神不错，不发烧不贫血。组织流式和基因重排都是阴的，但免疫组化最新的一次结果倾向T系086。
我知道的就这么多。
至于为啥之前三四线城市的结果倾向坏死性淋巴结炎，为啥她以前疼的时候吃抗生素管用………我觉得这些问题都不是大问题。很多人说，诶，不是观察期三个月吗，为啥这个人好像一年多了才怀疑T系，那不是太晚了吗？
真不一定“晚”，有很多086就算即时发现也暂时无需吃药的。
也无需因为这样一个不典型例子感到恐慌。T系本就少见，何况人体很神秘，很多肿块，都在良性和恶性中间徘徊。但只要你的淋巴结三个月内无迅速曾大，无融合，身体无其他明显异常比如发烧贫血血常规明显异常，这就是属于绝大部分人淋巴结肿大后的范畴里的。

2.18
新年快乐。
来冒个泡。
最近新冠疫情反反复复请不要掉以轻心，因为新冠标本太多了，我们甚至每隔个几天都被拉去帮PCR实验室贴标本条子（人手不够）。
新年前一天我也在上班，包括大年三十。
说忙也不是很忙就是因为快过年了血液科急诊的病人很多，来了就要做骨穿，做骨穿我就要去安排一下，就费时间。
大年三十中午吃日料自助，下午夹板，晚上七点啃了半个面包，八点半才到家，倒头就睡睡到现在。
我去补看春晚了。
最后祝大家新年身体健康，评论里的朋友好几个都几个月了应该也脱恐了吧！

2.22
为大家总结一下恐淋巴结可以去做的一些检查。
1，查EB病毒（原因不多赘述）
2，查呼吸道流感病毒，（看看是不是因为流感病毒引起的感冒导致的身体炎症）优点是咽拭子即可，缺点是很多医院没有开展这个项目，因为比较贵，测20多种流感病毒大概要800块左右，在上海可以找我做（不是打广告毕竟应该很少人会在意自己到底得的是哪一种类型的流感吧）
3，查细胞因子，比如白介素，肿瘤坏死因子等等……（相信因为新冠，大家对细胞因子这个东西已经听闻了，它是可以辅助鉴别身体的一些感染炎症还有肿瘤的，不属于金标准，但属于辅助，价格也比较便宜而且外周血就可以做，比如淋巴瘤患者细胞的血清细胞因子一般都是和常人有点不同的。），比如我们实验室自费一次做7个细胞因子，也就300块不到，医保内做一个50块，医院可以刷医保卡，是我个人比较推荐的一个医院冷门项目。
4，实在特别恐慌的人可以看看外周血形态和做外周血流式。瑞金医院比较喜欢做外周血流式，因为骨穿还是费时间的，如果外周血已经有异常的话，外周血做流式也可以。流式检测比较贵，做一次1200-1600块钱左右。上海大三甲部分有医保部分需自费。
5，有胃炎的人，做个胃肠镜就当是体检了。
6，暂时没想到。
和我一样脖子疼+淋巴结疼的朋友，可以试试外敷硫酸镁，医生推荐我的，是因为有些患者输液之后有皮下硬块，敷这个可以化解硬块，后来大家发现这个硫酸镁对于一些跌打肿痛都有效果，而且很便宜，我在淘宝买的20块钱包邮还送外敷纱布呢。

3.22
虽然人脸上确实可能有淋巴结。
但是我发现很多人会把自己的咀嚼肌。或颊脂垫当成淋巴结………

0502
经常有人问我脖子上淋巴结消了没有？
回答大家一下：没有。
几乎没有变化，如果说有的话就是扁了1点吧。
还有一点就是我的颈椎确实不咋好，我认为我这个淋巴结的出现和我的颈椎使用不当出现炎症也有一定问题，总之就是因为已经半年多过去了，我现在心态当然比我刚发帖的时候好很多了。然后接下来给大家答一下疑。