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保险公司是如何查病史的?不如实告知会如何

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“我没有住院,只偶尔在门诊看过一次病,保险公司是怎么知道的?”
“两年前买的药,保险公司都能查到,不会是在我身上安监控了吧?”
真的过于真实了。
如果你了解了保险公司的理赔调查,或许能解答大家的这些疑惑。
--- 保险理赔调查,是怎么进行的?
在保险业里存在这样一群人,保险调查员。
当我们出险后申请理赔时,保险调查员会通过调查走访、搜集证据资料等方式核查事故的真实性。最后制作成调查报告,以供核赔人员参考。
通常,保险公司会通过两种方式进行事故勘察和损失确认:
1、保险公司自己培养的理赔人员去调查;
2、与保险公估公司合作,由公估公司的调查人员去调查。
不过,也不是所有的案件都需要进行理赔调查的。真要“事必躬亲”的话,保险公司就算有再多的人手也忙不过来。
所以,保险公司通常会视情况决定。

--- 理赔时,哪些情况会严格调查?
保险公司会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间,出险骗保的可能性等因素,来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。
对表现正常、金额较小的理赔案件,只需根据被保人提供的材料核赔即可。
如果出现以下情况时,保险调查员就会出手了:
1、投保没多久就出险
投保没过多久就来申请理赔,特别是一过等待期就来理赔的案件。
这样的情况难免会惹保险公司怀疑。
保险公司需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。
2、投保时间太集中
一个之前从来不买保险的人,突然在短时间内买了好几份高额保险,尤其是带身故责任的保险。
事出反常必有妖,保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机,这也是对其他投保人负责。
3、理赔金额太庞大
对超过一定赔付金额的大案件,保险公司通常会采取特案特办的方式处理。
尤其是在前两种情况同时存在的时候,保险公司还会从投保人财务负债情况着手,去核查投保动机。
如果理赔遇到问题,可以联系小贝申请理赔协助,小贝为您提供全程协助,负责到底。如果有疑问,公号“小贝保险”留言,一对一咨询为你解答。


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